病案分享外用贴敷迅速治疗肿瘤科疼痛 - 颈部肿物

TUhjnbcbe - 2021/5/28 0:30:00

　　恶性肿瘤病因病机复杂，治疗起来也十分棘手。
　　我师*金昶教授几十年潜心研究恶性肿瘤，综合运用中西医各种方法，取众家之长治疗肿瘤。他认为，消灭肿瘤必须有合理缜密的辨证论治体系，立体多方位的治疗。
　　*金昶教授结合临床提出了肿瘤内外结合的治法，其中，中药外敷治疗是重要一环，他在临床实践的基础上精心选用药物，制定了外用基本方（以下简称外用方），并且临床中根据患者病情不同，辨证加减使用治疗“阴证”、“阳证”肿瘤，疗效突出。在临床应用中我们观察到，外用方贴敷，不单对外消肿瘤有效，在局部止痛方面也有很好疗效，且不只是对癌痛有效，对其它病引起的疼痛也具有很好的治疗作用。典型病例1：
　　患者王某某，男，56岁，职员，主因“右腿恶性纤维组织瘤术后2年余，肺转移氩氦刀治疗后1月余”于年09月4日收入我院。既往病史如下：

年4月发现右腿近臀部处肿物。医院行右腿部肿物切除术，术后病理回报：未分化肉瘤。

年8月复查发现双肺多发占位，行病理穿刺，穿刺结果示：（右肺）恶性肿瘤，考虑为梭形细胞肉瘤伴坏死。

年9医院住院治疗，查CT示：双肺多发结节及软组织团块，考虑转移；肠系膜囊实性结节灶，考虑转移，结合免疫组化结果和HE形态支持：（右肺）间叶组织肉瘤，之后行化疗10周期。

年７月曾在我院行右侧肺内病灶氬氦刀治疗。

　　现患者右侧胸痛，咳嗽时疼痛剧烈，伴有右侧胸壁水肿，无明显喘憋。
　　复查胸部增强CT示：双肺多发转移瘤，部分较前增大。右肺感染，较前吸收。原右侧胸腔积液，基本吸收。
　　考虑患者胸痛系肺内肿物侵及胸膜所致，给予外用药于右胸疼痛处贴敷，嘱患者注意观察，一方面观察疼痛有无缓解，另一方面观察贴敷后有无过敏反应，如有过敏及时揭掉。
　　第二天查房，患者高兴地告诉我们，贴敷后胸部疼痛基本消失了，皮肤也没有过敏发生。
　　看到患者高兴的表情，我们也由衷的感到高兴，同时更因为外用方的疗效感到欣慰。典型病例2：
　　患者杨某某，男，61岁，退休人员，主因“确诊肺癌1年余，末次化疗3周后，右下肢肿胀、疼痛20余日”于年10月07日12点43分收入院。既往病史如下：

年4月出现咳嗽咳痰症状，且逐渐加重。

年8月1日就诊于XX医院，行胸部CT平扫示：1.右下肺不规则高密度影，考虑恶性病变，邻近叶间胸膜受侵可能；双上肺结节，考虑转移；纵膈肿大淋巴结，考虑为转移；2.右肺磨玻璃密度影，考虑阻塞性肺炎可能；3.右上肺叶结节。未予治疗。

年8月7日就诊于XXX总医院行超声检查示：右颈部及右侧锁骨上窝多发低回声结节异常淋巴结，建议必要时超声引导下穿刺活检。

年8月日就诊于我科，8月9日行右下肺肿物穿刺活检术，术后病理示：肺腺鳞癌。后患者于我科行化疗。

年9月16日患者出现右下肢肿胀、疼痛，疼痛剧烈，难以站立，皮肤烧灼感，就诊于XX医院，查下肢静脉超声诊断为右下肢深静脉血栓，予利伐沙班片15mgbidpo、迈之灵片2片bidpo，症状较前稍缓解。

　　现患者为进一步治疗收入我科，入院时患者仍右下肢肿胀、疼痛，疼痛剧烈，难以站立，需坐轮椅行动。查看患者右小腿腓肠肌处局部肿胀，有瘀斑，考虑瘀血阻络，气血阻滞，给予外用方贴敷。用后第二天，患者即反馈，疼痛明显减轻，可自行走动，摆脱了轮椅的束缚。
　　除了在肿瘤方面的应用以外，我们在临床中也有意识地拓展外用方在其它方面的应用，观察到其在非肿瘤引起的关节痛，肌肉痛及关节腔积液等方面也有很好的疗效。
　　那么为什么会有这些作用呢？
　　我们不妨从外用方组成来分析下，其主要成分包括：肉桂粉、麝香、海浮石、猫爪草、海藻、山慈菇、川草乌、蜈蚣、当归、壁虎、夏枯草、乳香等，还可加入川椒目，加强利水作用。
　　方中以制草乌、制川乌、川椒目、肉桂温经通经络，逐寒湿；胆南星、山慈菇、猫爪草、海浮石、夏枯草、壁虎开顽痰软坚散结；乳香散瘀活血，消肿止痛；壁虎散结抗癌，当归和营通络；麝香通经络，散瘀活血。
　　中医认为“积阴之下，必有伏阳”，用夏枯草软坚清热。川椒目、肉桂、麝香有透皮作用，促进药物吸收。诸药合用，具有散寒、化痰、抗癌、通络、止痛作用，临床上对于多种疼痛症、关节炎、胸腹水、关节积液有效也在情理之中了。作者：北京中医药大学第三临床医学院针灸微创肿瘤科赵鹏程

告患者书：

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