颈部肿物

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病案分享外用贴敷迅速治疗肿瘤科疼痛 [复制链接]

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  恶性肿瘤病因病机复杂,治疗起来也十分棘手。
  我师*金昶教授几十年潜心研究恶性肿瘤,综合运用中西医各种方法,取众家之长治疗肿瘤。他认为,消灭肿瘤必须有合理缜密的辨证论治体系,立体多方位的治疗。
  *金昶教授结合临床提出了肿瘤内外结合的治法,其中,中药外敷治疗是重要一环,他在临床实践的基础上精心选用药物,制定了外用基本方(以下简称外用方),并且临床中根据患者病情不同,辨证加减使用治疗“阴证”、“阳证”肿瘤,疗效突出。在临床应用中我们观察到,外用方贴敷,不单对外消肿瘤有效,在局部止痛方面也有很好疗效,且不只是对癌痛有效,对其它病引起的疼痛也具有很好的治疗作用。典型病例1:
  患者王某某,男,56岁,职员,主因“右腿恶性纤维组织瘤术后2年余,肺转移氩氦刀治疗后1月余”于年09月4日收入我院。既往病史如下:

年4月发现右腿近臀部处肿物。医院行右腿部肿物切除术,术后病理回报:未分化肉瘤。

年8月复查发现双肺多发占位,行病理穿刺,穿刺结果示:(右肺)恶性肿瘤,考虑为梭形细胞肉瘤伴坏死。

年9医院住院治疗,查CT示:双肺多发结节及软组织团块,考虑转移;肠系膜囊实性结节灶,考虑转移,结合免疫组化结果和HE形态支持:(右肺)间叶组织肉瘤,之后行化疗10周期。

年7月曾在我院行右侧肺内病灶氬氦刀治疗。


  现患者右侧胸痛,咳嗽时疼痛剧烈,伴有右侧胸壁水肿,无明显喘憋。
  复查胸部增强CT示:双肺多发转移瘤,部分较前增大。右肺感染,较前吸收。原右侧胸腔积液,基本吸收。
  考虑患者胸痛系肺内肿物侵及胸膜所致,给予外用药于右胸疼痛处贴敷,嘱患者注意观察,一方面观察疼痛有无缓解,另一方面观察贴敷后有无过敏反应,如有过敏及时揭掉。
  第二天查房,患者高兴地告诉我们,贴敷后胸部疼痛基本消失了,皮肤也没有过敏发生。
  看到患者高兴的表情,我们也由衷的感到高兴,同时更因为外用方的疗效感到欣慰。典型病例2:
  患者杨某某,男,61岁,退休人员,主因“确诊肺癌1年余,末次化疗3周后,右下肢肿胀、疼痛20余日”于年10月07日12点43分收入院。既往病史如下:

年4月出现咳嗽咳痰症状,且逐渐加重。

年8月1日就诊于XX医院,行胸部CT平扫示:1.右下肺不规则高密度影,考虑恶性病变,邻近叶间胸膜受侵可能;双上肺结节,考虑转移;纵膈肿大淋巴结,考虑为转移;2.右肺磨玻璃密度影,考虑阻塞性肺炎可能;3.右上肺叶结节。未予治疗。

年8月7日就诊于XXX总医院行超声检查示:右颈部及右侧锁骨上窝多发低回声结节异常淋巴结,建议必要时超声引导下穿刺活检。

年8月日就诊于我科,8月9日行右下肺肿物穿刺活检术,术后病理示:肺腺鳞癌。后患者于我科行化疗。

年9月16日患者出现右下肢肿胀、疼痛,疼痛剧烈,难以站立,皮肤烧灼感,就诊于XX医院,查下肢静脉超声诊断为右下肢深静脉血栓,予利伐沙班片15mgbidpo、迈之灵片2片bidpo,症状较前稍缓解。


  现患者为进一步治疗收入我科,入院时患者仍右下肢肿胀、疼痛,疼痛剧烈,难以站立,需坐轮椅行动。查看患者右小腿腓肠肌处局部肿胀,有瘀斑,考虑瘀血阻络,气血阻滞,给予外用方贴敷。用后第二天,患者即反馈,疼痛明显减轻,可自行走动,摆脱了轮椅的束缚。
  除了在肿瘤方面的应用以外,我们在临床中也有意识地拓展外用方在其它方面的应用,观察到其在非肿瘤引起的关节痛,肌肉痛及关节腔积液等方面也有很好的疗效。
  那么为什么会有这些作用呢?
  我们不妨从外用方组成来分析下,其主要成分包括:肉桂粉、麝香、海浮石、猫爪草、海藻、山慈菇、川草乌、蜈蚣、当归、壁虎、夏枯草、乳香等,还可加入川椒目,加强利水作用。
  方中以制草乌、制川乌、川椒目、肉桂温经通经络,逐寒湿;胆南星、山慈菇、猫爪草、海浮石、夏枯草、壁虎开顽痰软坚散结;乳香散瘀活血,消肿止痛;壁虎散结抗癌,当归和营通络;麝香通经络,散瘀活血。
  中医认为“积阴之下,必有伏阳”,用夏枯草软坚清热。川椒目、肉桂、麝香有透皮作用,促进药物吸收。诸药合用,具有散寒、化痰、抗癌、通络、止痛作用,临床上对于多种疼痛症、关节炎、胸腹水、关节积液有效也在情理之中了。作者:北京中医药大学第三临床医学院针灸微创肿瘤科赵鹏程

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