65岁的李叔，退休后一直有晨练的习惯，每天早上都会到家附近的公园跑步。最近，他感觉脚后跟有点疼，起初以为是年纪大长骨刺，想着休息下应该就会好转，于是没太在意，只是这几天没再去跑步，在家休养。
但是一周后，李叔的脚后跟疼痛感不减反增，而且连左小腿也开始肿了，甚至走路都变得有困难。这时候李叔才意识到不对劲，医院就诊。
经检查后，李叔确诊为前列腺癌，而且癌细胞已经转移到了骨骼。李叔的脚后跟痛就是癌细胞骨转移导致的。听到医生的诊断后，李叔和家人都震惊到说不出话来，他们怎么也想不明白，平时健朗的李叔只是脚后跟疼，却竟然患上了晚期前列腺癌。
相信很多人都曾有过脚后跟疼，可是大多数人都会认为是站太久、走路太久、鞋子不合适或者长骨刺导致的，只要适当休息就能自行恢复。但其实脚后跟疼有可能是疾病引起的，如果不及时治疗，情况可能会越来越严重。
脚后跟疼只是一种症状表现，那具体的病因有哪些呢？日常出现脚后跟疼问题，我们该怎么判断病因，又该如何应对呢？带着这些问题，下面让我们一起来了解一下吧。
一、脚后跟痛可能预示这4种疾病
脚后跟疼很常见，医学上被成为“跟痛症”，好发于老年人、肥胖者和长期站立工作者身上，主要与足跟的骨质、筋膜、关节和滑囊等部位发生病变有关。引起脚后跟痛的常见病因主要有以下4个：
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是引起脚后跟痛最常见的病因之一。它的典型症状就是，早上醒来脚着地时，脚后跟就像触电似的有刺痛感。但当起身走几步路后，症状会逐渐缓解。不过，只要走路时间一长或者久坐起身，脚后跟疼又会发作。
足底筋膜是位于脚底的一片质地轻薄的结缔组织，形状像面扇子，从脚跟一直延伸到脚趾处，主要负责支撑脚部。当人在走路或者跑步的时候，足底筋膜会随着脚部伸展和收缩，给脚部提供足够的弹力和扭力，同时也会吸收来自地面的反作用力。
如果足底筋膜使用过度，长时间处于一个伸张的状态，或者突然受到异常重压，就可能造成筋膜受伤，诱发足底筋膜炎。造成足底筋膜炎的原因主要有先天脚部构造缺陷（如扁平足、长短脚等）、体重过重、穿的鞋子不合适以及长时间姿势不良的久站或走路。
足底筋膜炎主要是靠足部查体来诊断，如果脚后跟的筋膜有明显压痛，即可诊断为足底筋膜炎。如果怀疑筋膜撕裂，还会用磁共振成像等检查手段辅助诊断。
2、骨质增生
骨质增生，俗称为骨刺或是骨赘。其常见致病成因包括老化、姿势不良、关节损伤和其他关节疾病等。
如果脚跟骨长骨刺了，也可能会引起脚后跟疼。但是，需要说明的是有骨刺不一定会引起疼痛。只有当骨刺压迫到神经时，才会有疼痛感，同时还可能伴有手脚麻木、关节僵硬、四肢无力和肌肉萎缩等症状。
脚后跟长骨刺，主要是因为足底筋膜经常反复过度拉伸，足底筋膜就会出现退化、发炎的症状。反复的炎症会刺激患处的骨质，就会长出骨刺。想要诊断骨刺，需要做X线检查，可以直接观察到骨刺的生增长情况。
3、应力性骨折
应力性骨折，又被称为疲劳性骨折，可发生在脚底、脚后跟和脚背等部位。大部分应力性骨折是因为长时间过度运动，使得骨头承受的压力太大或者时间太久，又没有适度的休息，导致骨头变得越来越脆弱，开始出现小的裂缝，只要稍微运动激烈点，脚部就会有剧烈疼痛感。
应力性骨折好发于经常需要进行高强度、重复性机械运动的群体，例如专业运动员、舞蹈演员等。另外，骨骼发育未完全的青少年，如果突然增大运动量，也可能会诱发应力性骨折。
应力性骨折早期，患者可能不会感到相关的疼痛，但疼痛感会逐渐加重。休息的时候，症状会有所改善，但随着病情加剧，疼痛的区域会开始扩散。部分患者的疼痛处还可能会肿起来，严重时甚至整个脚都会肿。
临床上，一般的骨折可以通过X线检查来诊断，但轻至中度的应力性骨折早期可能不一定能从X线片中看得出来。如果高度怀疑是应力性骨折，但X光又看不出时，就要做磁共振成像检查，可以有效发现骨膜和骨髓水肿范围。
4、癌症骨转移
脚后跟疼还可能跟癌症有关。当癌症发生骨转移时，癌细胞会随着血液循环转移到骨骼中并对其进行侵犯，骨骼会变得越来越脆弱，进而出现骨骼疼痛、病例性骨折、脊神经压迫甚至是瘫痪等并发症。
所有的癌症都可能会发生骨转移，其中以前列腺癌、乳腺癌和肺癌最为常见，另外淋巴瘤、肾细胞癌和甲状腺癌等也容易发生骨转移。癌症骨转移初期症状不明显，但随着病情发展，骨转移的癌细胞会慢慢破坏骨质，患者就会出现骨痛、骨折等明显症状。
癌症骨转移引起的脚后跟疼跟普通脚后跟疼的区别就是，疼痛会持续较长时间，而且休息和服用药物都无法缓解疼痛。癌症骨转移的诊断主要是通过影像学检查，包括X线、骨扫描、CT、磁共振成像和PET扫描。必要时，还需要进行骨穿刺活检，可以明确骨转移的癌症类型。
脚后跟疼很常见，也很难缠。当脚后跟疼发作时，我们可以采取哪些措施来减轻疼痛和加速复原呢？下面就来教大家一些能有效改善脚后跟疼的家居疗法。
二、脚后跟痛怎么办？
日常生活中，如果出现脚后跟疼，医院检查，找出导致疼痛的病因。去医院之前，可以先用以下方法来改善疼痛症状。
首先，要让疼痛的脚多休息。在脚后跟疼的急性发作期，要限制运动和户外运动，尽量避免跳跃动作，这样可以减轻脚部的压力，有助于减轻疼痛症状。如果可以卧床休息，那就是最好的。
其次，可以试试冰敷。如果家里有冰敷袋，可以将它敷在脚后跟20分钟，每天2-3次，可以起到减轻疼痛和消肿的作用。如果没有冰敷袋，简单的也可以用毛巾包着冰块。
再者，日常尽量穿一双合脚又舒适的鞋子。鞋子选支撑性良好、足跟和脚底带有气垫的，这样不仅能支撑足弓，又能很好地减压缓冲，有助于改善疼痛症状。需要注意的是，应避免穿平底鞋和拖鞋，也不要赤脚，否则会使足部承受不当的压力，可能会加重疼痛。
最后，适当地做些脚部伸展运动。在不产生疼痛的前提下，适度的足底、小腿的伸展以及足底肌力训练，像是弓箭步、脚踝绕圈、脚趾卷曲等，都可以帮助缓解脚后跟疼。
但是，需要注意的是脚后跟疼时，不建议自行按摩或者用热水泡脚。因为这些方法都可能会加重炎症反应，进而导致疼痛加剧。
如果自行处理之后，疼痛仍无法缓解，甚至有加重的迹象，或者疼痛持续时间超过2周，或者还伴有明显的红肿、肿块等异常症状，或者疼痛严重导致无法站立，医院就诊。
都说预防胜于治疗，与其等脚后跟疼找上门再去处理，不如平时就多加注意脚部的保健。那我们具体要怎样预防脚后跟疼呢？最简单的方法就是从生活习惯入手，改变以往的生活形态，注意控制体重，并且养成良好的活动习惯，脚后跟疼自然就会远离我们啦。
三、如何避免脚后跟疼？
虽然脚后跟疼很常见，但并非无法预防。只要从其主要诱因着手，在生活中做出一点改变，就能减少脚后跟疼的发生。
脚后跟疼经常发生在一些喜欢爬山、暴走、跑步等运动的人群身上，这是因为长时间的动、大强度拉扯，会刺激足底筋膜，或造成跟腱撕裂，进而引发脚后跟疼。所以，平时运动要控制好强度，千万别运动过度了。
做任何运动之前，都要先热身。建议可以做些肢体伸展的动作，例如转腰、弯腰、压腿、活动脚掌和脚踝、踏步等。热身的时间至少要10分钟，让肌肉的温度升高，同时让肌肉变得更加松弛和灵活，从而避免发生扭伤、跌倒等运动意外。
运动后也要做适当的放松活动，有助于减少跟腱受伤而引发脚后跟疼。运动后可以做些全身缓和运动（如慢跑、健走等）、局部关节活动（如脖子、肩膀、髋部和脚踝等伸屈或环绕）和伸展拉筋动作，时间大约保持在10-20分钟。
另外，运动场地如果地面崎岖不平或者太过坚硬，会增加对脚后跟和膝盖的冲击。因此，建议运动时要选地面柔软、有弹性的场地，例如体育场的塑胶跑道、跑步机等，尽量避免水泥地、柏油地等较硬的地面。在家锻炼时，最好铺上瑜伽垫或训练垫，同时也要穿厚袜子或者运动鞋。
鞋跟过高，鞋底太硬、太软或太薄，或者鞋子太紧，都可能会增加脚后跟疼的发生几率。所以，平时要穿保护性、支撑性较强的鞋子。鞋子的软硬度要适中，尺码要合脚，穿着时不会感到箍脚；鞋底要有支撑力，具有良好的缓冲、减震和防滑功能。
现在网上很流行一种具有“踩屎感”的鞋子，声称久穿也不累脚。实际上，如果长期穿这种过软的鞋子，由于缺乏对脚底的支撑，反而会增加脚部肌群和韧带的负担，容易造成脚部劳损，还可能会诱发足底筋膜炎、韧带炎症等脚部疾病。
如果有扁平足、长短脚或者其他足部畸形问题的人群，建议可以先咨询专业医生的意见，然后再选择一些矫形鞋或者定制合适自己的功能鞋垫。
体重过重不仅会增加患“三高”的风险，还会增加双脚的负担，容易引发脚后跟疼。因此，建议体重过重者，即体重指数BMI超过24，就要注意减重了。以免体重过重，加重脚后跟负担。
总结：
总之，大家有脚后跟疼，千万不能大意。如果排除了鞋子不合适、活动过度等因素后，脚后跟仍反反复复或持续长时间的疼痛，就要警惕疾病的可能，应尽快就医，避免出现更严重的情况。
与此同时，日常也要注重脚部的保健。对自己好一点，鞋子要买合脚又舒适的。日常运动量要合理安排，不要频繁地走路或跑步，也不要长时间站立或坐着。
:
[1]刘强,吴素慧,史啸星.足跟痛的病理分类和中西医结合治疗[J].中国中医骨伤科杂志.,3(5)：18
[2]周游,杨明宇,陶旭,李新志,唐康来.跟痛症发病机制新见解与治疗策略[J].中国运动医学杂志,,36(09):-.DOI:10./j.-..09..
[3]陈晓钟,张鸿未.骨转移瘤的临床研究进展[J].中国肿瘤,(03):-.