疫苗是人类卫生健康历史上最重要的发明之一,正是因为疫苗的发现才让人类从数以千计的传染病种得以生成繁衍,特别是近年来新冠疫情肆虐,国家号召大家集体接种疫苗,以达到群体免疫的目的,减轻新冠病*的影响,但是很快有人发现即使接种了疫苗但依然会感染新冠病*,所以我们接种了又有什么用呢?其实这是对疫苗这个概念的误解,今天就和大家聊一聊疫苗的前世今生,以及我们为什么要接种疫苗。
“医生,上海、长春那边不是已经接种疫苗了吗?为什么疫情还这么严重?”
“医生,我已经打了3针疫苗,听说还有第四针,这不是没完没了吗?”
不知不觉中,中国的新冠疫情已经存在了2年半的时间,这期间虽然没有再爆发全国性的大流行,但是总有局部的地域性爆发,从广东到河南,从东三省到上海,疫情似乎总是无法“断根”。特别是最近的上海疫情牵挂着全中国人的心,每天破万的感染人群让人震惊,而随着感染人数的不断上升,让上海成为了及武汉以后第二个感染人数超过10万的大城市,从而不得不选择封城,让人唏嘘。
根据官方的数据显示,在中国新冠疫苗*策不断推行的背景下,中国的成年人群中以及有超过90%已经接种过至少1针新冠疫苗,而按照理想的情况下,新冠疫情会随着疫苗接种人群的不断扩大而逐渐消失,但有人发现许多人即使接种了疫苗依然会感染新冠病*,这不禁让人产生疑问,接种了疫苗还有感染,是不是说明疫苗没用呢?其次,随着第三针——“加强针”疫苗的落地,有些专家开始呼继续第四针疫苗来应对奥密克戎病*,这又让人怀疑,难道我们要一直不断的接种下去吗?
以上种种疑问的产生其实是大家对于“疫苗”的概念和作用有误解,今天就和大家聊一聊疫苗是怎么出现的,以及它到底有什么作用?
一、什么是疫苗?它是怎么来的?
疫苗的定义为用微生物或其*素、酶,人或动物的血清、细胞等制备的生物制剂,具有预防、诊断和治疗的作用,接种后可以引起机体对于特定的疾病产生免疫力和抵抗力。别看现在的疫苗都是装在玻璃瓶里那么“高大上”,其实最原始的疫苗是直接从患者身上提取,然后种植到健康人身上来产生免疫力的。
人类最早用“疫苗”来预防的疾病就是曾让人闻风丧胆的天花病*。根据历史资料表明在天花疫苗没有发明之前,天花病*已经在全球造成了数千万人的死亡,是第二名鼠疫的3-6倍,然而正是这种致命病*却是人类最早且目前唯一彻底消灭的病*,其根本原因就是天花疫苗的发现。
在古代的西方和中国都流传过一种人痘接种术来对抗天花,即直接从病情不严重的患者身上提取脓液,然后接种在健康人的身上,由于没有对病*进行稀释,所以这种直接接种的风险很大,接种的人死亡率较高。直到年著名生物学家琴纳发现挤奶工的手上会有一些小型的肿块,而这些肿块是因为感染牛痘而产生的,更惊奇的是这些挤奶工很少因为感染天花而死亡,琴纳通过不断研究后表明牛痘病*和天花病*的结构非常相似,因此可以让人产生足够的免疫力,而牛痘病**性却较低,接种后的不良反应和死亡率很低,是非常安全的“疫苗”,正是因为牛痘接种法的出现,才让人类渡过了天花肆虐的中世纪。
天花疫苗的发现是人类免疫史上的突破,但其成功也有一定的偶然性,毕竟不是所有的病*都能“恰好”找到结构类似、*性不强的同类病*,从而提供给人类进行接种。
但随着微生物学、免疫性、分子生物学的不断发展,以及现代科技的不断进步,人类对于疫苗的研发已经从被动的偶然发现,进步到主动的去了解和研发相应的疫苗,可以说只要弄清楚某种病*的结构和性质,人类就可以通过疫苗开发的技术来研制相应的疫苗,这种从“被动防疫”到“主动攻击”的变化,让人类克服了许多曾经让人“闻风丧胆”的传染病,如白喉、狂犬病、脊髓灰质炎、麻风病等,虽然依然会偶尔有患者出现,但已经不会导致大规模的流行,就这一点来看,疫苗“功不可没”。
二、疫苗到底有什么作用?为什么即使接种了还是会感染?
接种疫苗会产生抵抗力,那为什么有人接种后依然会被病*感染?相信在很多人的心里会有这样的疑问,产生这种误解其实是因为对病*和疫苗的概念和特性有所误解所导致的。
一种病*主要两种能力,即传染性和致病性。大多数病*具有较强的传染性,但致病性并不强,即容易感染,但临床症状并不严重或者病情隐匿,因为人体是病*的宿主,致病性太强会导致病*也同时死亡,例如流感病*、艾滋病病*等都是属于这一类;极少数病*同时具备较强的感染性和致病性,这导致其具有超高的感染率和病死率,例如鼠疫病*、埃博拉病*、天花等。
1、疫苗对于病*传染性的作用有限
那疫苗究竟是针对病*的哪一种能力呢?还是两种能力都有限制呢?答案就是疫苗更多针对的是病*的致病性,但对于传染性作用有限。
从根本上说,一种病*的传染性到底有多强,其实与病*本身的结构相关,而人体是无法决定病*的传染力的,也就是说我们接种了疫苗是提高自身的免疫力,却无法改变病*本身的传染性的,特别是一些为了适应环境而不断变异的病*,其传染性会不断的增强,典型的例子就是如今的奥密克戎病*,其传染性相较于德尔塔变异株已经提高了近10倍。
2、接种疫苗是为了降低病*的致病性
既然接种疫苗无法减轻病*的传染性,那它解决是到底是什么问题呢?答案是疫苗接种可以大大降低病*的致病性。
一种病*的致病性是由病*本身的*性和人体的免疫机能共同决定的,如果人体的免疫功能够强,即使感染了病*也不会致病,例如疱疹病*,其实我们很多人身上都有疱疹病*,但是由于机体免疫能力够强,所以它被限制在人体的神经节中,很多人终身都不会发病,但少部分人群(如儿童、老年人、放化疗人群等)由于免疫功能的下降,导致疱疹致病性增强,从而引发带状疱疹性疾病。
疫苗接种后,人体的免疫系统就会根据疫苗会产生多种免疫物质,如免疫激素、活性生理物质、抗体等,同时也会让人体免疫系统产生强烈的“免疫记忆”,当同一种病原体进入人体后,人体会在短时间内产生免疫反应,产生更多保护性的物质,尽量将入侵的病原体杀死,从而减轻其对人体的损伤。这种接种疫苗后的免疫效应,其根本目的就是提高人体的免疫机体,从而降低病*的致病性,达到这个目的后就可以产生“即使感染,但不会生病或者死亡”的效果,这也是为什么本次上海疫情是以无症状感染者居多的根本原因,因此不要再说疫苗没用了,它其实时时刻刻都在保护着你的身体健康。
三、既然天花能够被彻底消灭,那新冠病*能被彻底消灭吗?
天花病*是人类第一个且唯一战胜的病*,在其之后,无论人类科技如何发展,疫苗接种如何努力,都无法彻底解决某种病*或者细菌的感染,这是因为天花病*具有其特殊的性质,人类对抗天花病*成功是无法复制的。
首先,天花病*只能感染人类,不会感染动物,这就保证其不会在人类和动物之间发生交互性传染,大大降低了其发生突变的几率,与之相反的冠状病*却可以是人与动物共同存在的病*,这也加大了其发生突变的几率和传染途径;其次,天花病*的病因序列不长,特异性高,本身是不容易发生突变的,这就导致只要人体接种了天花病*就会对其产生较强的抵抗力,这样人体就不再是适合天花病*生长的“土壤”;第三,天花病*致病性很强,死亡率极高,所以很多情况下来不及传播就消失了。
综上所述,人类战胜天花病*是具有偶然性的,而这种偶然性更多取决于病*自身的特性,人类其实能做的就是预防和治疗。特别是许多病*本身为了适应性的环境而不断地进行突变、进化,这就导致即使接种了这种类型病*的疫苗,却不能预防那种类型的突变病*,流感病*、新冠病*等均是如此,所以想要像战胜天花一样彻底消灭新冠病*是不太现实的,我们要做的是不断去适应,就如同病*适应我们一样。
四、为了治疗新冠病*,难道我们要不断地接种疫苗吗?
既然新冠疫苗在不断进化,我们的疫苗又不能完全阻止病*感染,难道我们要一直接种下去吗?答案是根据新冠疫苗的致病性再决定是否需要继续接种疫苗。
再次强调,接种疫苗的目的是降低致病性,而不是杜绝传染,也正是因为如此,我国才会在广泛疫苗接种的大背景下依然采取封城、区域封闭等措施来抑制病*的传播。从现有的数据来看,这几轮新冠疫苗的接种效果是明显的,例如上海疫情中仅90%的人群均为无症状感染者,而香港疫情的数据来看,没有接种疫苗的病死率是3.2%,接种1、2、3针的病死率分别是0.96%、0.14%、0.03%。从这些数据来看,疫苗接种可以有效降新冠病*的致病性,从而降低感染后的病死率和临床症状。
那我们还要接种新的疫苗吗?其实这个问题的答案由两个条件决定:第一、病*的致病性是否会发生变化;第二、目前的疫苗接种的免疫力是否还能达到抑制病*致病性的作用。
1、病*的致病性是否发生变化
从生物学的角度而言,病*发生变异的目的是增强其传染性,而增强传染性的同时或多或少会减轻其致病性,因为致病性越强越会导致病*更容易被发现,所以目前而言,奥密克戎病*的传染性要强于德尔塔病*和拉姆达病*,但其致病性却没有明显提升,反而有所下降,因此从这个角度而言进行新一轮疫苗接种为时尚早。
2、疫苗免疫力是否还能达到抑制病*致病性的作用
但病*的进化是充满未知的,例如最新发现今年3月在英国发现的奥密克戎病*结合体—XE变体,其传染力有远远超过奥密克戎,但致病性尚不明确,再例如非洲曾经发现新冠病*与艾滋病病*的结合体,其致病性超过了一般的新冠病*,但传染力不强。所以虽然目前的几轮疫苗接种已经为我们提供了群体免疫的基础,但能不能足够应付新型病*是未知的,如果新冠病*的致病性超过了疫苗的免疫能力,例如死亡人数上升、发病确诊人数上升等情况,则可能依然要进行新的一轮疫苗接种。
四、总结
综上所述,疫苗是人类战胜新冠疫情的有效武器,但其主要是提高人体的免疫力,降低病*致病性,但对于传染性影响有限。其次,是否要进行新的疫苗接种是要根据病*致病性的变化而决定的,如果病*致病性增强,则的确需要进行新的疫苗接种,因此希望大家响应国家号召,积极参与疫苗接种。