导语：高血糖素瘤为一种少见的由胰岛A淋巴组织所致的高血糖素所致的一种神经内分泌瘤。其临床特征是：胰高血糖素综合症属于典型的糖尿病性皮疹、胃炎、舌炎、消瘦、低蛋白血症、精神抑郁、血栓性疾病等。
因为这种疾病的发展速度很慢，而且往往没有疼痛感，可以持续2-12个月，只有在出现了典型的特征性的皮肤病后，才会出现这种情况，导致诊断延误，肿瘤增大，转移率高，50%以上的病人出现了原发转移。该病进展较慢，若能及早发现、诊断及手术切除，则能显著提高病人的预后。
01首先要明确该类疾病发病时主要的病因以及发病时所表现出来的症状
１、病情概括
胰高血糖素瘤多发生在胰腺和胰腺尾部，其作用机理可能与c-Maf、Gata-4等转录因子的表达相关，而胰岛A细胞内的胰高血糖素基因的转录水平较低。
胰高血糖素能活化肝中的磷酸化酶，从而加速糖原的降解和糖原的产生，从而引起糖原的上升，降低糖的代谢。由于胰岛素的二次分泌通常是由胰岛素的第二次升高所抑制，因此不会有过量的酮体生成。蛋白分解的代谢异常，通常伴随着氨基酸含量较少。
２、症状概述
胰高糖素瘤以坏死、溶解性坏死、溶解性红斑、糖尿病、贫血、体重减轻等为主。在临床上，病人可以没有任何症状，也可以有许多不同的症状。该种疾病以坏死、溶血性红斑最为显著，且以其为主要临床表现。
３、典型症状
具有特征的行为。首先是口腔周围的皮损，典型的是局部的红斑和牛皮癣样的红色斑点。红色斑点向表层蔓延，并在中央形成水泡。随后大量水疱侵蚀、坏死、结痂，最后会导致全身、臀部、大腿、手臂和脸部。一般情况下，红斑的皮肤会在2-3个星期内恢复，恢复后会有一些黑点。
此进程具有慢性、复发性和迁移性，并常常伴随着细菌性的感染。因其缺少特征性，经常被误认为是湿疹或银屑病。
糖尿病也是胰高血糖素瘤最主要的一种，但是一般比较轻微，可以适当的调节饮食和服用一些降糖药物来缓解，并且不会对胰岛素进行任何的药物的需求。胰高血糖素肿瘤的病人有可能会有明显的减肥和贫血，这种情况属于正细胞正色素型贫血。
４、伴发征象
其它与胰高血糖素肿瘤有关的症状还有疲劳，更年期，腹泻，便秘，腹痛，消化性溃疡，抑郁，痴呆，失眠，共济失调和视觉障碍。胰高血糖素会发生血栓栓塞，常有致死的风险。常见于肺动脉栓塞及深静脉栓塞。二次肺动脉血栓是导致死亡的主要因素。
02了解相关疾病的检验，根据患者的情况进行专门性的诊断治疗
第一：预定的检查
结论：血清胰高血糖素及肿瘤的检查是确诊的关键。通过免疫组化、特殊染色、电镜观察及胰高血糖素的定量分析，可作为一种定性诊断胰腺癌的重要手段。大部分病人在诊断前都有皮损，因此必须进行皮肤切片检查。
第二：化验
常规化验，低氨基酸血症，尿糖阳性，血糖升高或葡萄糖耐量下降，正细胞正色素性贫血，出血量增加，血清锌含量下降等都是可以帮助确诊的。血清胰高糖素量的检测，患者的血清胰高血糖素免疫检测结果高于ng/l，高于正常人5-10个百分点（正常人低于ng/L）。
第三：放射学检验
肝脏B超、胰腺CT及MRI检查常能发现胰腺内部的肿块，并能对胰腺的原发灶进行无创的检查。与常规B超、CT相比，超声内窥镜灵敏度高，对胰高血糖素肿瘤的灵敏度高。目前，国内已有多项临床资料显示，多相干CT对功能性胰腺细胞癌的诊断有很高的价值，且强化作用明显，但强化期缩短，且有更多的肝脏肿块。
第四：病理学检验
（１）切片检查
结论：超声下的胰腺组织学检查对B超及CT检查具有重要意义，是一种恶性的内分泌肿瘤，病理组织学检查未见显著变化。用免疫组化方法检测到胰腺高血糖素微粒，结果表明：肿瘤细胞内存在多种分泌性颗粒，正常的细胞中大量存在，而在恶性细胞中则显著降低。
（２）组织切片检查
组织学观察显示，在皮肤和皮肤上的棘状组织中，有层层的海绵体浮肿、坏死。但是，很多组织切片缺少代表性，反复做活组织检查可以增加其阳性率。
（３）附加试验
在胰高葡萄糖素瘤中，约92%为高血管性病变，所以有80%以上的肿瘤源不能通过超声波或CT进行选择性或高选择性的腹腔血管造影术（选择性的）。
第五：诊察
（１）判别原理
结合病史、消退性红斑、轻度糖尿病、体重减轻、正细胞正色素性贫血、血栓栓塞等，综合影像学可以早期诊断出胰脏或其它脏器的占位性病变，而肿瘤的病理切片和病理切片则能更多地显示出更多的特异性病理特征，从而排除其它可疑疾病。
（２）判别诊断
虽然也会出现相同的皮肤损害，但是在胰高血糖素瘤的患者中，并不会出现较高的胰高糖素量可以用皮肤和血清胰高糖素法进行区分。血糖增高肿瘤的临床症状主要有：胰高血糖素瘤、皮肤感染等。
第六：精神治疗
患者的情感状况对病情的预后有很大的影响。由于病程较长，多次有创治疗，加上反复发生口角炎、皮疹等，患者自尊心受到多次挫伤，容易出现怀疑、害怕等情绪。在平时的照顾过程中，患者的家人要照顾好患者，尽可能地满足他们的心理和身体需要，并鼓励他们进行与疾病的抗争，建立战胜疾病的自信，消除他们的恐惧和消极心理。
另外，长时间的护理也会让患者的家人身心俱疲，因此要常与医师交流病情及疾病的有关情况，让他们保持乐观的态度，继续与患者一起接受医疗。对消极的情绪进行有效的治疗，可以从阅读、听音乐等方面加强与医生及家人的交流，减轻其精神上的紧张。
第七：日常管理
由于此种疾病的发生具有慢性、复发性和迁移性，经常与细菌感染相结合，因此对肌肤的保养十分必要。“两保一换”，保证室温在20摄氏度上下，每天2~3次，每天2~3次，经常换衣物和被褥。
出现瘙痒时应尽量遵守“三忌”：避免搔挠；避免用肥皂、热水烫洗；避免用浴巾擦拭肌肤。如果瘙痒比较重，可以用手指轻拍。
患有口炎、舌炎的患者会有口腔溃疡、霉菌等症状。患者要做好口腔清洁工作，在餐后使用清淡的生理盐水或口漱，使用柔软的毛刷进行清洁。糖尿病是胰高血糖瘤的主要症状，所以要在家里进行血糖监控。
结语：平时要重视对病人的关怀，使病人能够有良好的心理状态，并建立起战胜病魔的自信。进行长期的健康护理，加强身体素质，合理膳食，保持乐观的情绪，主动了解和配合医师进行诊治。