导语：下疳样脓皮病是一种因感染所致的浅表性溃疡。临床上以头部、外阴为典型的皮肤损害为特征，初期为丘疹、脓疱，后逐渐增大，破裂后呈圆形或椭圆形，周围有水泡状的凸起，溃疡基底有黏液性分泌物，局部可见*色脓性痂。皮损的质地类似于软骨，可感觉到触觉疼痛，周围淋巴结肿胀，疼痛。
01下疳样脓皮病的起因及危险因素
（一）总论
下疳样脓皮病的发病原因目前尚未完全清楚，但临床上可发现金*色葡萄球菌、副大肠杆菌等多种细菌，故大部分学者将其与以上细菌感染联系在一起。
（二）危险因素
1、不良卫生习惯，包皮过长，阴道炎
可以引起局部细菌的大量繁殖，引起微生物的感染。
2、有过不洁行为的历史
性生活中不使用安全套、多个性伴侣等都会增加性传染疾病的概率，从而影响人体的免疫系统，从而引发该病。
3、机体免疫系统的不正常
糖尿病、艾滋病等疾病都会导致人体的免疫功能出现异常，导致感染的发生。
02下疳样脓皮病的征象
（一）典型征象
皮肤损害多见于头部、脸部，特别是眼部，还可以在外阴部位出现。长在脸上通常是单发，通常是长在外阴的。初期为丘疹、脓疱，后逐渐增大，破裂后呈圆形或卵形的浅表性溃疡，周围有水泡状的肿块，溃疡的基底有粘液性分泌物，局部可见*色脓性痂。皮损的质地类似于软骨，可以感觉到触痛，周围的淋巴结肿大、疼痛。
（二）并发症
1、继发感染
少数患者在感染软下疳后会继发感染梅*、性病性淋巴肉芽肿等，这时会出现混合性下疳，通常很难治愈。
2、尿道瘘管
因为阴茎部软下疳会导致破坏性的阴茎溃疡，并会影响到尿道，从而引起排尿疼痛，最终会导致尿道狭窄，排尿困难。
3、包皮炎与嵌顿包茎的关系
在包皮中出现软下疳的时候，会出现炎症水肿，出现包皮炎性包茎，包皮中的脓液积存会导致龟头炎，如果包皮高度水肿不能翻转，就会出现嵌顿包茎。
4、阴囊或阴唇肿胀
淋巴管炎或淋巴结可使淋巴液体无法顺畅地回流，在软组织内沉积，从而造成阴囊或阴唇橡胶肿。
5、软下疳
可发生于软下疳的50%-60%，多见于软下疳溃疡后的几天至3个星期。最常见的是腹股沟，通常是单侧，最初是局部淋巴结。
03下疳样脓皮病的检验
1、预期检验
如果是头面部或外生殖器出现丘疹、脓疱、浅表性溃疡，需要及时就诊，医生会先了解一下，然后做体格检查，做螺旋体检查、梅*血清试验、组织病理学检查。
2、体检
医生会根据病人的皮肤的部位，皮肤的性质，颜色，然后再触诊皮肤和周围的淋巴结，判断皮肤的质地、有没有压痛和触痛，这样才能确定病情的发展。
3、化验
做2次或2次以上的暗视野检查，确定是否有梅*感染。
4、病理学检验
医师对患者皮损进行病理学观察，发现局部皮肤出现了坏死、溃疡，真皮中弥漫性炎症细胞浸润，以淋巴细胞、嗜酸性粒细胞为主。
04下疳样脓皮病的诊断
（一）判别原理
医生会根据病人的个人卫生、性伴侣数量、病史等情况，综合考虑其临床表现、体征、螺旋体检查、梅*血清试验、组织病理学检查等。也可以考虑是软下疳、梅*硬下疳等。
（二）诊断
1、梅*性硬下疳
临床上以单纯发硬的外阴溃疡为主，并伴有腹股沟淋巴结肿大，没有压迫感。
2、软下疳
其主要症状是：阴茎包皮多处浅层溃疡，疼痛，肿大，杜克雷嗜血杆菌染色或培养均呈阳性。体格检查能与该病相鉴别。
05下疳样脓皮病的治疗原理及治疗方法
（一）治疗原理
下疳样脓皮病可以通过药物来进行治疗，常用的有抗生素、糖皮质激素、硼酸溶液等，红光照射和HNe激光也能起到一定的作用。
（二）药品疗法
1、抗生素
可以选用对金*色葡萄球菌敏感的抗生素，如果没有效果，可以根据皮肤的细菌分离培养和药敏试验，选用红霉素、青霉素、头孢类等敏感抗生素。
2、糖皮质醇
对于严重的病人，可以在短时间内给予少量的糖皮质激素。
3、硼酸
有大量渗出的患者可以在局部使用硼酸溶液进行湿敷。
4、有关的药物
红霉素，青霉素，硼酸。
（三）物理治疗
目前已有应用红光或He-Ne激光治疗的案例，治愈后随访3个月未见复发。
06下疳样脓皮病的防范措施
该病的原因还不十分清楚，可以采取下列措施来减少该病的发生：
1、要有规律的作息和饮食，要有良好的生活习惯，要多做运动，增强体质。
2、养成良好的个人卫生习惯，经常沐浴，保持阴部清洁。
3、包皮过长的患者可以选择包皮环切术。
4、避免不洁的性生活，可以在日常生活中使用安全套来避孕。
5、积极治疗慢性病，如糖尿病。
07下疳样脓皮病的求诊指导
（一）门诊适应证
1、头部、眼周出现个别的小丘疹或水泡；
2、外阴多处有丘疹或水泡；
3、丘疹或水泡逐渐增大，随后破裂，形成浅表溃疡；
4、伴有触痛、淋巴结周围肿大；
5、其他严重的，持续的或进展的症状或体征。
医院就诊。
（二）门诊科室
头部、脸部或生殖器有丘疹或疱疹，可以到皮肤科就诊。
结语：下疳样脓皮病不能得到正规的治疗，易复发，造成病情的反复发作，产生烦躁、焦虑等不良情绪。下疳样脓皮病的治疗效果较好，局部下疳样脓皮病可以自己痊愈，经过积极有效的治疗后，大部分病人都能痊愈，但是不能按时治疗的病人，很可能会出现复发。