导语：由于先天性或后天性(胆管炎、胆管结石、蛔虫、肿瘤等)引起的胆管狭窄。导致胆管堵塞的症状有*疸(皮肤发*)、皮肤瘙痒、合并胆管炎(高热、右上腹痛等)。大部分胆管狭窄的病人需要及时治疗。由于起因和发现早、晚不同，治疗的效果差异很大。
01胆管狭窄有什么症状？来了解一下
1、胆管狭窄有什么表现？
*疸(眼睛发*)是胆管狭窄的典型症状。其他有皮肤瘙痒，大便颜色变白，尿*，食欲减退。如果同时有胆管炎的症状，可能会有右上腹疼痛的症状。
2、胆管狭窄一定会导致*疸(皮肤发*)吗？
未必。肝脏内小胆管狭窄，不能有*疸，这类胆管狭窄通常是因为合并肝内胆管结石引起局部胆管炎症所致，而胆管狭窄本身不能直接诊断，多根据临床经验推断，也不需要治疗。另外，其余的胆管狭窄通常合并有*疸。
3、*(皮肤*)一定是胆管狭窄所致吗？
未必。导致*疸的原因很多，胆管狭窄是一类比较常见的原因，另外还有溶血性疾病、急慢性肝病等。
4、为什么胆管狭窄和胆管扩张能同时存在？
胆管内膜狭窄，胆汁循环受阻，淤积的胆汁可引起胆管狭窄上方扩张。
02关于胆道狭窄有什么诊断方法？来简单认识一下
1、胆管狭窄需要怎样检查？
有胆管狭窄的病人需要做肝脏B超、CT、MRI(MRI)、MRCP(MRCP)等检查。恶性胆管狭窄可能需要做增强CT、增强MRI、肿瘤标记物等检查。
2、胆管狭窄病人做检查需要空腹吗？
根本不需要。需要做肝脏、肝胆B超、CT、MRI、MRCP等检查。
3、胆管狭窄如何区分良性或恶性？
良性、恶性胆管狭窄鉴别比较复杂，要结合病史、临床表现及相关辅助检查来综合判断。如病人出现无痛性*疸(并不伴有明显右上腹疼痛)，可能是胆管癌。需要做CT、MRI、肿瘤标志物等综合判断。腹腔镜下CT、MRI显示肿块，肿块边缘不规则，强化明显，侵犯周围组织，肿瘤标志物明显升高，多提示恶性胆管狭窄。
4、当胆管狭窄被发现时，这个肿瘤是晚期吗？
胆管狭窄不能判断肿瘤分期。肿瘤分期主要依赖术前检查和术后病理检查，目前多采用TNM分期(T表示肿瘤的大小、浸润深度、N代表淋巴结转移情况、M代表是否有远处转移),TNM分期越高，说明肿瘤分期越晚。
胰头癌胆管狭窄可能与胆管狭窄有关，如胰头癌胆管狭窄，可能是中晚期，壶腹部癌可能是早期胆管狭窄所致。
03胆道狭窄的治疗是怎么进行的？来了解一下
1、胆管狭窄需要到哪个科室就诊？
建议到肝胆外科或者肝胆胰腺外科就诊。医院没有这个科室，可以选择普通外科或者消化内科进行检查。
2、胆管狭窄需要治疗吗？有什么治疗方法？
除肝内微小胆管结石合并狭窄不需治疗外，其他均需治疗。介入和手术是治疗的主要方法。干预方法主要有胆管支架置入、胆管球囊扩张、经皮经肝胆管外引流、高频电切术等。主要手术方法有肝门胆管癌根治术、胰十二指肠切除术、胆总管探查术、胆肠吻合术等。
3、胆管狭窄是选择介入治疗还是选择手术治疗？
干预与手术治疗各有利弊。干预疗法创伤小，操作重复性好，但是对于肿瘤病人，只能减轻症状，不能切除肿瘤本身。对于良恶性胆管狭窄，尤其是早期中期肿瘤，手术治疗创伤大，术后恢复缓慢。这两种方法都有各自的适用条件，在选择管床医生的建议时可以参考。
4、什么样的情况适合胆管狭窄介入治疗？干预是怎样进行的呢？
术后肝内、外胆管有结石、炎性狭窄、已失去手术机会的晚期恶性胆管狭窄(胰头癌、胆管癌等)可行介入治疗。干预疗法是通过皮肤穿刺或经胃十二指肠将导管、导丝等器械导入胆道，治疗方法不同，引入的器械也不同。例如，胆管支架植入胆管支架，撑开狭窄的胆管；将球囊(类似于小气球)插入狭窄部位，反复扩张。
5、胆管狭窄做介入治疗会痛吗？需要麻醉吗？
干预疗法也是微创手术，会有疼痛和不适，需要麻醉。按介入方式不同，可选用局部麻醉或全身麻醉。
6、胆管狭窄做介入治疗创伤小，应该没有并发症吧？
虽然介入治疗创伤小，但同样有创伤，也会有并发症，如胆管炎、胆管穿孔、胆管出血等，但发生率较低。
7、胆管狭窄可能需要多次介入治疗，为什么？
部分胆管狭窄不能根据病情的复杂程度进行一两次介入治疗就能治愈。一般情况下有下列情况：肝内胆管结石患者，若结石多发或结石较大需行碎石，治疗后可能会有结石残留，需要再次进行介入治疗；胆管炎性狭窄，需行多次球囊扩张；胆管炎可导致胆管再次狭窄，需要更换支架或行其他介入治疗。
8、胆管狭窄手术能用腹腔镜进行吗？
可进行腹腔镜手术，如胆总管探查、胰十二指肠切除术、肝门部胆管癌根治术等，但对主刀医生及患者的要求都较高。通常要求主刀医生腹腔镜技术熟练，患者病情比较简单。对病情危重、肿瘤较大、晚期病人多次手术，腹腔镜手术不适宜。
04在手术后，患者应该注意什么?
1、胆管狭窄病人手术后家属如何护理？
术后患者家属应尽早下床活动，积极咳嗽咳痰。作业时注意保护引流管，防止引流管脱落。如果导管脱出，应立即报告护士。与此同时，要注意观察引流液体突然增多或骤然减少等，要向管床医护人员反映，防止腹腔内出血或堵塞。
2、胆管狭窄病人手术后应注意哪些饮食？
术后出现饮食方面的问题一定要在医生的指导下进行。排便后可以开始进食，早期以流质饮食(米汤等)、半流质饮食(稀饭、面条等)为主，然后转向软、硬食，注意营养要均衡。
结语：胆道狭窄主要是因为胆道里边的结石，肿瘤等有关，所以在生活中一定要养成良好的习惯，这样才能够减少胆道狭窄的患病率。患者即使在出院之后，也应该保持良好的状态，这样才能够避免胆道狭窄复发。