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TUhjnbcbe - 2022/11/21 20:17:00
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  非小细胞肺癌;约占85-88%,癌细胞的生长较慢、转移也较慢,此类肺癌可再区分为腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌。

下面我为大家做个简单的介绍:


  1.肺腺癌


  肺腺癌较容易发生于女性及不抽烟者。起源于支气管粘膜上皮,少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低,发病年龄较小,女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管,为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状,往往在胸部X线检查时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块,一般生长较慢,但有时早期即发生血行转移。淋巴转移则发生较晚。


  2.肺鳞状细胞癌


  肺癌最常见的组织学类型。发生在肺(支气管)的上皮性肿瘤。恶性程度高,镜下多见细胞角化和/或细胞间桥。


  3.肺大细胞癌


  肺大细胞癌亦可称为大细胞未分化癌,它是一种没有任何形态学特征的癌。癌细胞较大,具有多形性。既无如同鳞癌细胞的角化、角化珠及细胞间桥,也无如同腺癌细胞形成腺泡或产生黏液。临床上较为罕见,约占全部收治肺癌病例的1%左右。大细胞肺癌常发生于肺上叶,多为周围型,体积较大,边界清楚,分叶,少见空洞。其恶性程度高,治疗效果差,预后不良。


  下面我们来看一个非小细胞肺癌(肺腺癌)的病例:患者,男,41岁,主诉:间断性左侧胸痛一个月,气短2周。1月前出现间断左侧胸痛,为钝痛,NRS评分2分,2周前出现胸闷、气短,以活动后为著,医院行胸部CT:左肺上叶结节,大小2.0x1.5cm,边缘毛刺,纵隔肿大淋巴结,左侧胸腔积液,行左侧胸腔闭式引流术,共引流约ml淡*色胸水,胸水病理:细胞免疫化学提示:非小细胞肺癌(肺腺癌)为进一步诊治,遂来我院。基因检测:EGFR基因野生型,K-ras基因未突变,ALK基因未融合,ROS1基因未融合。淋巴结超声:左颈部可见肿大淋巴结,大小1x1cm;免疫组化支持肺腺癌,我院病理科会诊:(胸水包埋块)查见癌细胞,形态符合腺癌,首先考虑肺来源。确诊为:右周围型腺癌T1bN3M1aIVa期,EGFR基因野生型)。


  治疗方案:培美曲塞+奈达铂+今幸胶囊,培美曲塞是非鳞NSCLC一线+维持的优选药物,此患者化疗副作用尚可,第一次副作用较大,给予今幸胶囊(可在淘宝今幸旗舰店订购)辅助以缓解化疗副作用,其成分单糖人参皂苷Rh2能够对抗放、化疗对外周血细胞造成的伤害,对骨髓造血功能也具有明显的保护和促进作用。有效预防放、化疗骨髓损伤,有利于放、化疗周期的完成与提高临床疗效。

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  患者化疗6疗程后,左肺上叶结节较前缩小,纵隔淋巴结较前缩小,胸水消失,目前情况稳定。

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