拜托了医生·第九期
健康所系，性命相托。无论挂号开药、求医咨询，所有人拜托医生的其实是同一件事——健康。这次，我们拜托医生把健康“说”给你听。
《生命时报》全新推出《拜托了，医生》视频栏目，邀请大牌专家抽丝剥茧，系统梳理医学知识，给你一堂生动的视听全方位课程。
迄今为止，癌症仍是威胁人类生命的最凶险疾病之一。
《年全球癌症统计数据》报告显示，年全球预计有万癌症新发病例，万癌症死亡病例。
庆幸的是，医学界一般认为，1/3癌症是可以预防的，癌症筛查逐渐受到大家的重视。
本期，医院预防体检中心主任刘俊田划出“防癌体检”的重点，让你查得放心，更查得明白。
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常规体检也有“漏网之鱼”
常规体检是为了了解健康状况，便于进行健康管理。
采访中，刘俊田主任讲述了一个真实的案例：
一位女患者，每年都定期做体检，结果一直良好。某天，她感到胸部不太舒服，去医院经过一系列检查后，发现居然是乳腺导管内癌。
这种癌症沿导管生长，没有明显肿块表现，很难被常规的超声检查发现。
常规体检就像个大筛子，先把“大石头”筛出来，但小个头的石头可能就漏过去了。
体检并不能包括所有的脏器，在未检的脏器里仍存在肿瘤风险。
肿瘤的生长方式分为爆发性和隐匿性两种，处在肿瘤生长隐匿期的早期肿瘤病人，很难被发现。
常规体检发现的肿瘤情况，需要进一步筛查判断。防癌体检则更有针对性，能发现得更早。
肿瘤筛查需要“个性化”
不建议所有人都做全套项目，一是避免经济上的浪费，二是胸片、CT等检查有损伤性，做多了可能对身体造成一定损害。
中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》显示，体检内容大致分成两类：基础项目和个性化项目，也被称为“1+X”。
“1”是基石，即一般体检所包含的常规项目，能大致反应一个健康成年人的基本身体状况。
“X”则需结合工作环境、性别和年龄因素、生活方式以及过往疾病史或家族疾病史等做相应检查计划。
项目主要包括：影像诊断（超声、钼靶、低剂量CT等）、肿瘤标志物检查，必要时还需要进行内镜检查。
有过良性肿瘤病史的人、家族里有两个或以上患同种癌症的人、长期接触辐射或化工类物质的人，属于癌症的重点高危人群，需要半年甚至三个月检查一次。
4个重点癌症筛查不能省
肺癌、肝癌、消化道癌、乳腺癌，这四种对国人威胁最大的癌症，是防癌筛查的重点对象，根据受检者的不同状况有针对性地增加。
肺癌
最常见
建议以下人群增加低剂量薄层CT筛查，40岁以上者每年做一次检查，根据检查结果和身体状况，调整复查频率。
吸烟20年以上、20岁以下开始吸烟、每天吸烟20支以上（符合其一者）。
常接触厨房油烟、二手烟、煤烟的人。
长期在空气污染严重地区生活的人。
患过肺部疾病的人。
有肺癌家族史的人。
肝癌
隐藏最深
建议以下人群定期做肿瘤标志物和超声检查，半年到一年查一次。
乙肝、丙肝病*长期携带者。
有肝癌家族病史的人。
长期酗酒或抽烟的人。
慢性肝病和肝硬化患者。
消化道癌
“恶性程度”最高
建议所有人在普通体检中，不要逃避直肠指诊；以下高危人群每年进行粪便潜血试验；如果出现各种不适症状，建议通过胃肠镜进一步检查。
有消化道癌家族史的人。
爱饮酒，经常吃过度腌制食品的人。
有胃溃疡等消化道疾病病史的人。
乳腺癌
女性最大威胁
建议所有女性学会乳腺自查，触摸感到异常时尽快就医。以下人群35岁后每1~2年做一次乳腺B超，40岁以后每1~2年做乳腺B超和乳腺钼靶。
35岁以上未婚未育者。
有乳腺癌家族史者。
月经初潮小于12岁或行经超过42年者。
此外，卵巢癌也是女性高发癌症之一，通过肿瘤标志物CA的检查，能尽早发现病情。
3步读懂你的检查报告
体检之后，体检报告的解读也非常重要。除了找医生进行专业解读，并合理安排后续诊治，自己也要提前弄清以下3点。
看肿瘤标志物增量
临床上，肿瘤标志物是肿瘤的辅助诊断指标之一。
当发现报告中，有些肿瘤标志物项目增加时，不必过于紧张。一些良性病变或肿瘤很早期病变，都可能导致肿瘤标志物的轻微增加。
因此，出现增加情况时，应通过医生判断具体情况。如果肿瘤标志物持续增加，则要怀疑是恶性肿瘤。
看超声和CT结果
近几年，超声在实体性肿瘤的检测方面运用很多，能查出部分肿瘤早期病人。胸片和CT可主要筛查肺、肝脏、胰腺等脏器。
CT检查发现结节，可能是炎症性改变。进一步看结节粘连情况、血流情况和生长方式，判断是否为恶性。
后续治疗怎么做
癌症筛查专业性强，一定要选择有资质的机构，尤其应注意体检医生和报告解读医生的资质。
癌症筛查并非“一劳永逸”，不同高危人群，应在专科医生的建议下定期筛查，如果发现癌症征兆，应及时确诊治疗。▲
本期主讲专家
刘俊田
医院预防体检中心主任
本期编辑丨视频摄制：罗榕
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