■3岁孩子双眼“长针眼”保守治疗无效，上了手术台
四个月前，一个晚上，JOJO（化名）睡觉时踢了空调被。
我给他盖被子时，发现他右眼上眼皮处有个小小的鼓包。轻轻一摸，还有一点点硬。
可能，最近吃得有点上火了吧。我没太往心里去。
几天后，鼓包越来越大了。虽然JOJO也没喊疼，但我不放心，医院做了检查。没想到，医生跟我说——
“这是霰粒肿，已经很大了。如果鼓包继续变大，有可能溃烂长出肉芽，那就要手术。”
■霰粒肿？是“长针眼”吧？这都要手术？
看着我犹豫不定，医生没再多说，只是开了些眼药水，叮嘱我们回去后一日三次热敷眼睛。
“有些孩子热敷后，会有好转。”
我像是逃过一劫，赶紧带着孩子回家了。
接下来的几天，热敷大多失败告终。JOJO才3岁，要让他老老实实地闭上眼睛配合热敷，太难了。
趁着他中午和晚上睡着，我才能热敷一下。有时候，他睡着了也不配合，只要一敷眼睛，他立马就拿开毛巾，坐起来。反复试了好多次，他也没睡好，我也累得像狗。
一个星期过去，他右眼上眼皮的鼓包不仅没小，还变大了，像痘痘一样似乎要爆。更烦人的是，他左眼上眼皮和下眼皮也出现了鼓包！
虽然JoJo一直说不痛，但我心里又心疼又着急。
医院复诊，医生的建议还是观察，“实在不行，还是要做手术的”。
又是一轮擦药膏、滴眼药水、热敷。然而，JOJO双眼的包块越长越大，还溃破流脓了。第三次复诊时，医生直接建议：做手术。
▲发病一个月后的JOJO
一听这话，我们心乱如麻。
孩子还那么小，就要上手术台，想想都心疼。而且，我们还有个担心：JOJO才3岁，做全麻手术后会不会变傻？
但是，我们又怕错过最佳手术时机，让他的眼病加重。医生说过，有些孩子拖得太久，耽误了治疗，眼皮破溃后耷拉下来，破了相！
那几天，我们全家都像热锅上的蚂蚁，到处找人打听。我还特意去挂了麻醉门诊的号。
再三确认不会影响孩子智力发育后，我们带着JOJO去做了手术。
好在，一切都很顺利。手术后，他的眼皮几乎没有留下瘢痕。他的各方面发育，也都正常。我们心头的大石，这才放下了一半。
▲手术后两个月的JOJO
之所以还有些担心，是因为医生说过——
“一次手术并不一定能彻底解决这个问题，有可能复发，出现反复手术的可能性。”
■“长针眼”是怎么回事？霰粒肿又是为毛？
医生告诉我，虽然两者看起来差不多，但其实区别挺大——
1、什么是麦粒肿/霰粒肿？
通俗来讲，它们都是“长在眼皮上的痘痘”，二者主要的区别在于是否合并细菌感染。
麦粒肿（俗称“长针眼”）
麦粒肿，是由于细菌感染而引起的急性化脓性炎症。如果眼皮上长了“痘痘”，局部红、肿、热、痛，甚至有*色脓点，那很可能是麦粒肿。
经常熬夜、作息不规律导致眼睛过度疲劳、抵抗力下降、高脂高糖的饮食等，都有可能诱发麦粒肿；用不干净的手去揉眼睛，也容易将细菌带到皮脂腺而引起感染。
霰粒肿
如果它只是一个疙瘩隆起在眼皮上，安安静静，不痛不痒，翻开眼皮内侧呈暗红色，那可能就是霰粒肿。
它是因为睑板腺口阻塞，分泌物潴留，脂肪酸分解引起的异物反应而形成的囊肿。
简单说，霰粒肿不痛不痒，起病慢；麦粒肿有明显的疼痛，起病急，一般1~2天迅速出现包块和脓点。
但是无论如何，眼睛长了“痘痘”，也别管是霰粒肿还是麦粒肿，都要及时去看医生。
2、麦粒肿/霰粒肿怎么治？
麦粒肿
麦粒肿最常见为金*色葡萄球菌感染，需要用抗生素滴眼液及眼膏治疗，加上热敷，每次15分钟，每天4次，大约一周可以消退。如果有脓液，要手术切开排脓。
很多人一听说眼睛做手术，就很害怕。其实，麦粒肿排脓属于门诊小手术，几分钟就可完成，对视力没有影响。
霰粒肿
如果肿块小，经过热敷+抗生素眼药水后，可以吸收。
对于拒绝热敷的患儿，可以尝试眼部熏蒸疗法；儿童对激素远比成年人敏感，易引起眼压升高等，一般不建议儿童应用激素。
如果是较大肿块，热敷后未见好转，或压迫眼球引起散光影响视力了，建议要做手术治疗，而且要尽早手术。否则，自行破溃后，容易出现肉芽增生，进而引起其他并发症。
3、热敷时要注意什么？
热敷要及时，一发现麦粒肿或霰粒肿的苗头，就进行有效的热敷，很可能在看医生之前就消退了。
热敷的要求是：温度40℃~45℃，每次10～15分钟，每天2～4次。
注意热敷物品的卫生，可以用热毛巾，也可以用干净的棉柔巾裹着未剥壳的煮鸡蛋热敷。
4、“长针眼”了，能不能用手挤？
千万别手欠。
眼睑部位的静脉与眼眶内静脉相通，又与颅内的海绵窦相通，而眼静脉没有静脉瓣，血液可以向各个方向回流。
如果用手挤压，会使得炎症扩散，可能导致眼眶蜂窝织炎、海绵窦栓塞等；若细菌顺着血管流入颅内，还可能造成颅内感染，危及生命。
5、什么情况，要做手术？
霰粒肿是个小手术，也是眼科医生最常做的门诊小手术。一般来说，这4种情况要考虑手术治疗：
1.肿块个头比较大
2.发病的时间比较长
3.肿块多发，上下左右眼皮都有，散在长了好多个
4.伴有感染，破溃，脓腔
6、孩子做手术，为啥要全麻？
如果是成人，可以选择局部麻醉手术。
但小孩往往不能很好的配合，如果哭闹，容易手术出血更多甚至可能误伤眼睛等情况。所以，一般医生都是建议全麻手术治疗。
当然，根据不同的情况，有些也可以选择局麻。但局麻容易对孩子造成心理创伤。
7、手术后会不会留疤？
难说。
手术本身的目的，是为了去除即将瘢痕僵化的组织，尽可能减少留疤的风险或减轻疤痕。
会不会留疤，主要取决于霰粒肿发生的部位（眼皮内不易留疤，外眼皮处会有轻度的痕迹）；同时，也取决于是否及时手术，以及个人是否为瘢痕体质等。
倒是有些延误治疗的患者，如皮肤化脓破溃后，容易留下疤痕。
8、手术后会复发吗？
有些会。
我们的上眼皮大概有25~40个睑板腺管，下眼皮有20~30个睑板腺管，每个腺体都有堵塞发炎的潜在可能。
腺样体分泌旺盛的患者，即使做了手术，也不能保证眼皮的邻近或其它部位不会再发。
做好这几点，就能预防麦粒肿/霰粒肿
日常生活中，我们做好这几点，能有效预防麦粒肿/霰粒肿——
①均衡营养，少吃高脂肪高糖食物，避免血清胆固醇升高饮食宜清淡。建议补充维生素A。
②少吃辛辣刺激性食物和油腻食物，保持良好的生活作息。
③经常有霰粒肿的孩子，建议检查眼睑是否有螨虫寄生。如确有螨虫，要进行驱螨治疗。比如，用含有茶树油的洗面奶/洗发水或者湿巾眼贴清洁眼睑。
④注意手卫生、眼部卫生，改变不良的用眼习惯。易反复发作的患者，平时可多进行眼部热敷。
⑤对于有睑缘炎、倒睫、睑内翻、过敏性结膜炎等情况的患儿，需积极治疗，防止因局部炎症和揉眼引起细菌感染。
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