年7月12日《年CSCO头颈部肿瘤指南公布会暨头颈部肿瘤精确/免疫调节顶峰论坛》于上海盛大召开。天下各地头颈部肿瘤范围的同志、精英，与您同享这场学术盛宴。会议期间，ONCO前沿特约华夏科病院方美玉讲解，就本次头颈部肿瘤指南公布会中心和要点体例举行归纳和要点解读。
Q1
题目1：本次大会您做为讲者带来了“复发/变化性头颈部鳞癌指南革新”，您能解读下个中的革新走光吗？
方美玉讲解：首先对于复发变化头颈鳞癌的一线调节，《年CSCO头颈部肿瘤指南》基于CHANGE-2探索与EXTREME探索后果，FP根基上连结西妥昔单抗做为I级大师保举。同时基于TPExtreme探索后果，将TP计划连结西妥昔单抗做为一线调节的I级大师保举，若患者没法耐受TP计划连结西妥昔单抗，指南中将单药化疗（顺铂或紫杉醇）连结西妥昔单抗做为II级保举。TPExtreme探索和准则EXTREME探索比拟，患者耐受性有所提升，生计期以及灵验率不亚于EXTREME探索。其次，对于免疫调节，国内临床探索数据相对缺欠，基于KEYNOTE-探索后果，单药帕博利珠单抗用于CPS≥1的患者做为II级大师保举；不思虑CPS表白情景，帕博利珠单抗连结FP计划做为II级大师保举。
Q2
遥远变化头颈部鳞癌的一线调节，II级大师保举为单药帕博利珠单抗(CPS≥1)或帕博利珠单抗连结铂类及氟尿嘧啶化疗计划（PF）。咱们领会KEYNOTE-探索中，比拟西妥昔单抗+PF，免疫调节连结化疗的PFS、ORR未有显著提升，您能扼要为咱们注明一下个中的原由吗？
方美玉讲解：KEYNOTE-探索显示，在整体人群中，比拟西妥昔单抗+PF，免疫调节连结化疗的PFS和ORR无显然不同。而在亚洲患者人群中，不管CPS≥1或≥20，帕博利珠单抗+PF的OS都未显然优于西妥昔单抗+PF，暂时未有免疫调节单药或免疫调节连结化疗整体PFS未显然高于靶向调节连结化疗的探索，这也变相注通达，免疫调节灵验率不高，但一旦灵验，患者疗效的保持时候会很长。患者运用靶向调节连结化疗，短期疗效与肿瘤裁减特别显然，灵验率也更高，但靶向调节较轻易浮现耐药，暂时，怎么缩小耐药产生是临床大夫殷切需求处理的题目。
Q3
正如您所说，变化性头颈鳞癌调节计划中，靶向调节存在产生耐药时候较快的弱点，临床推行中，您是怎么处理靶向调节耐药的题目呢？
方美玉讲解：靶向调节耐药是各种实体瘤都需面临的题目，怎么处理头颈鳞癌靶向调节耐药的窘境，首先患者旧例4-6周期化疗竣事后，身段能够耐受的前提下，猛烈倡议患者加入保持调节，囊括EGFR单克隆抗体的西妥昔单抗、化疗减量或单药化疗保持。同时间待将来能够开展一项对于调动调节的临床探索，深入探究保持阶段，患者疗效达PD，是不是能将调节计划调动为免疫调节或其余调节。
Q4
对于复发变化性头颈鳞癌的调节，此前对于nivolumab（纳武利尤单抗）的根基上连结SBRT的探索是个阴性后果，这是不是象征着SBRT连结ICI调节计划并不实用于统统复发变化性头颈鳞癌？您怎么对待这个后果呢？
方美玉讲解：这项探索后果提醒咱们需亲密