医疗前沿专题
08
个别晚期（LA）、复发/转变（R/M）头颈部鳞癌（HNSCC）靶向及免疫医治起色
序言
咽喉及头颈部肿瘤严峻迫害发音、吞咽及呼吸成效，其剖解布局繁杂，肿瘤表率百般，医治极具挑战性。复旦大病院头颈外科团队长远努力于喉癌、下咽癌、口咽癌等头颈部肿瘤的医疗办事，相合“十四五”起色契机，咱们将系列推出面颈部肿瘤医学科普、精选论文、典藏病例、医疗前沿、手术精讲等关联实质，与头颈外科同志分享互换，联袂共进！
医疗前沿专题
本年度医疗前沿专题将聚焦头颈部肿瘤临床与原形研讨的最新起色，精选头颈部肿瘤最新学术起色、带来前沿动态，贯串本团队行家点评，为头颈部肿瘤医疗的临床转折拓展思绪。
01
引言
年美国临床肿瘤学会（ASCO）在6月4日至8日期间于线上召开，完善闭幕。在头颈肿瘤方面，个别晚期（LA）、复发/转变（R/M）以及HPV关联的头颈部鳞癌（HNSCC）还是研讨的重心，其相对应的靶向和免疫医治果然站到风口浪尖上。在“提升疗效、减弱*性”的医治准绳下，精确的个别医治、化疗、靶向医治、免疫医治的“组合拳”在本年ASCO汇报中显示出了优良的前程。上面就来看一看本年ASCO上HNSCC的新起色。
02
靶向贯串化疗
靶向（西妥昔单抗）贯串化疗已成为R/MHNSCC的准则医治，但部份患者无奈耐受顺铂贯串5-FU的化疗计划。本次ASCO上，有研讨提议[1]关于末年/体弱患者，有大概无奈耐受准则医治的状况下，施行紫杉醇、卡铂和西妥昔单抗（PCC）计划施行启蒙化疗，有86%的患者到达了启蒙起点（图1），革新RECIST缓和率（MRRR）为64%。因而思考PCC计划灵验且耐受性较好，为末年/体弱患者带来了额外的医治取舍。
图1：PCC计划中86%的患者到达启蒙起点
在序列医治中，西妥昔单抗贯串化疗可改正免疫医治后起色的R/MHNSCC患者[2]。行使免疫反省点统制剂（ICI）医治后起色的64例患者分为西妥昔单抗贯串化疗组和化疗组，发掘与化疗组比拟，西妥昔单抗组无疾病起色时光（PFS）改正（5.6月vs3.2月；HR：0.52；95%CI：0.28-0.98；p=0.)（图2）。即使西妥昔单抗组总生活时光（OS）擅长化疗组（10月vs8.7月；HR：0.84；95%CI：0.4-1.8；p=0.8），但无统计学意义，因而需求更永劫间的随访施行研讨。
图2：西妥昔单抗贯串化疗组PFS好过化疗组
03
靶向贯串免疫
靶向贯串免疫医治不断是HNSCC范围的