各种各样的其他肿瘤可能会在头部和颈部。在咽旁间隙，包括神经源性肿瘤、唾液腺肿瘤和副神经节瘤。比如颈静脉球(图55.1)和颈动脉体(颈静脉球)副神经节瘤，根据其位置区分，前者起源于颈静脉窝，后者在颈动脉分叉处。也可发生迷走神经性血管球瘤。所有这些都倾向于在未增强的MR上表现出特征性的椒盐征(不太常见)和胡椒(更常见)粉征。肿瘤内的椒盐征或高信号区域对应于亚急性出血或流动血管——其可以是缓慢的或快速的，后者在短TEGRE扫描上产生高信号强度(图55.1A)。胡椒或低信号区域对应于高速动脉血流空隙(通常在FSE扫描中可见)。注意沿病变前边缘的颈内动脉(由于使用短TEGRE扫描，信号较高)。该高血管性肿瘤在CET1WI上也表现出明显强化(黑色箭头)(图55.1B)。可出现腔内延伸至颈内静脉。
▲图55.1
腮腺是涎腺肿瘤最常见的部位，多形性腺瘤是腮腺最常见的肿瘤。大多数多形性腺瘤边界清晰，T1WI低信号-与正常、饱满腮腺的高信号对比良好，T2WI为高信号。与囊性病变的鉴别很容易，因为这些病变往往增强明显且均匀。磁共振成像不能肯定地将恶性肿瘤(即粘液表皮样癌和腺样囊性癌)与良性唾液腺肿瘤区分开来。未增强的单侧腮腺病变可能是Warthin肿瘤(20%多灶性)——通常出现在腮腺尾部(靠近下颌骨角)，而真正的囊性病变可能代表鳃裂畸形。
眼黑色素瘤是成人最常见的眼内恶性肿瘤，由葡萄膜结构引起。黑色素的顺磁性效应(由于金属清除作用)缩短T1和T2。因此，与玻璃体液相比，眼部黑色素瘤在T1和T2WI上通常分别表现为高信号和低信号。CET1WI可将黑色素瘤与周围积液或出血区分开，因为有中度弥漫性增强。视网膜母细胞瘤可能表现出与黑色素瘤相似的MR信号特征。CT检测钙化(仅限于MR)可区分视网膜母细胞瘤和黑色素瘤，患者年龄也是可区分，因为视网膜母细胞瘤几乎仅见于儿童。
图55.2A、B在(A)T2WI上表现出特征性低信号强度表现，尽管未显示，但在T1WI造影前呈轻度高信号。轻度增强出现在(B)CEFST1WI。在这种情况下获取FS图像，以抑制球后脂肪的高信号，否则会使视神经增强评估变得模糊，而视神经增强评估将提示邻近肿瘤扩散。视网膜下肿瘤的生长被描述为外生性扩散，可导致视网膜脱离，本病例中可见，图中表现为肿块前的中度信号线性结构。
与大多数恶性肿瘤一样，无色素性黑色素瘤和眼部转移瘤的外观与黑色素瘤不同，T2和T1WI上的信号分别为高和低信号。例外情况包括粘液腺癌和出血性腺癌，前者如图55.2C，D所示。通过(C)T2WI上的低信号(白色箭头)和(D)T1WI上的轻微、中度信号可最好地识别病变。视网膜脱离下的液体也出现在这个病例中，最好在T1WI上观察，表现为(黑色箭头)中等信号。由于其血管分布，葡萄膜是眼眶转移性疾病最常见的部位。
▲图55.2
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