阳春三月，春回大地，万象更新。年3月21日，第三场“CSCO淋巴瘤学院”活动在万众期待中拉开帷幕。本次线上MDT交流医院、医院、内医院医院的多学科专家（包括淋巴瘤内科、病理科、放疗科、分子影像及核医学诊疗科）共同参与，医院淋巴瘤科李兰芳教授主持会议。
会议伊始，医院淋巴瘤科主任张会来教授表示，目前淋巴瘤诊疗较为复杂，单一学科无法完成整个淋巴瘤的治疗任务，需要多中心、多学科的通力合作，进而实现对淋巴瘤患者的全程管理和精准治疗。随后，李兰芳教授对医院淋巴瘤MDT团队进行了介绍。
接下来，医院淋巴瘤团队，医院淋巴瘤团队、内医院淋巴瘤团队，分别就老年双打击淋巴瘤（DHL）、混合型淋巴瘤以及原发纵隔大B细胞淋巴瘤的诊疗做了精彩的病例分享，多位不同科室专家还对病例相关诊疗工作进行了补充，并就临床实践中存在的问题及对策展开热烈讨论。
一、医院淋巴瘤MDT团队
病理科孟斌主任，放疗科张希梅主任，影像科朱磊主任，淋巴瘤科赵培起医师
山重水复疑无路，柳暗花明又一村——一例老年双打击淋巴瘤（DHL）诊治体会
病例回顾
患者，女，69岁。年10月，患者无意间发现右耳后肿物，伴疼痛，后肿物进行性增大，医院行肿物切检术，病理考虑淋巴瘤，患者为进一步治疗就诊于医院。
会诊外院病理示：高级别B细胞淋巴瘤伴MYC、BCL-2重排；
免疫组化：
CD20(+)
Bcl-2(90%+)
Bcl-6(+)
CD10(-)
CD5(-)
Ki-67(60%+)
Mum-1(-)
C-myc(70%+)
CD3(-)
FISH检测：C-myc及Bcl-2基因均见异常分离;Bcl-6未见异常分离
FISH检测结果
PET-CT（-11）检查结果发现，患者右颈部、腋下、纵膈、腹盆腔及腹股沟多发淋巴结肿大，考虑恶性淋巴瘤侵犯。
临床诊断
（颈右）非霍奇金淋巴瘤，颈部、纵膈、腹腔、腹膜后及腹股沟多发淋巴结受累。病理：高级别B细胞淋巴瘤伴MYC、BCL-2重排。分期：III期A。IPI：2分（年龄、分期）。
治疗过程
病例小结
DHL是目前弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）治疗中真正高危的患者群体，WHO新分类中DHL成为独立亚型。
在诊断方面，针对弥漫大B细胞淋巴瘤，行Bc-2、Bcl-6及C-myc的FISH检测尤为重要，各种筛选方法均有可能遗漏DHL病例。
DHL患者在化疗后是否需要巩固放疗，目前知之尚少。最近有几项回顾性研究显示，DHL患者化疗后再进行放疗可能有一定的局部获益。
对于MYC-R患者，HOVON研究结果表明，R2CHOP方案治疗DHL人群展现出良好的疗效和安全性。
而对于复发难治患者，小分子新药的联合治疗，异基因移植以及包括CAR-T在内的免疫治疗均可能是未来突破的方向。
病例讨论
专家们指出，双打击淋巴瘤患者的诊疗已成为临床医生