“我医院胸外科就诊，治愈了困扰我多年的疾病。”近日，来自南通的教师曹女士出院时，感慨不已。
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第一次遇到如此巨大的胸骨后肿物
曹女士在16年前因为双侧医院就诊，8年间先后两次经历了甲状腺手术，限于技术条件，医生仅处理了甲状腺结节，甲状腺结节引起的胸骨后肿物，并未成功处理。像一个定时炸弹，肿物在曹女士的胸腔中，一埋就是8年。
倒计时响起了，胸骨后肿物不断增大，曹女士开始有了胸闷、吞咽困难等不适症状，辗转多地检查就诊，均被告知手术复杂、创伤大，肿瘤残余等风险。经病友介绍，医院胸外科张亚杰医生处就诊，颈胸部CT检查显示中纵隔混杂密度团块影，长径达11cm，气管与食管受压明显，病灶上缘与左侧甲状腺下级分届不清，张亚杰医生认为曹女士的这个中纵隔占位，很可能来源于甲状腺。
其实，接诊曹女士后，医生也惊讶不已，“平时临床上也时有碰到胸骨后甲状腺肿物的患者，但如此巨大的胸骨后肿物也是第一次遇到，这个甲状腺残存的肿物，像一颗种子，经过十多年，一路向胸腔内部生长。可能已经影响到了患者的食管、气管、主动脉等部位。”
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甲状腺外科、胸外科接力手术
张亚杰医生接诊此病例后，在科内进行了病例讨论。胸外科李鹤成主任以及杭钧彪、车嘉铭等专家讨论认为，患者纵隔后肿物巨大，且与周围组织界限不清，一方面需行进一步的食管超声内镜、气管镜等检查排除肿瘤对食管、支气管等周围组织的侵犯。另一方面需与甲状腺外科、介入科、麻醉科等多学科会诊确定进一步的治疗方案。
圈里为肿瘤组织（请谨慎滑动）
患者的详细检查显示，纵隔肿物并未明显侵犯周围组织，多学科会诊意见结合患者的病史，判断曹女士应该患上了巨大胸骨后甲状腺肿瘤，建议进行颈部及胸部手术联合切除。
在完善手术前准备后，一场接力手术治疗开始了。手术第一步，由甲状腺外科的匡洁医生进行双侧甲状腺切除。患者有两次甲状腺手术史，手术区域粘连明显，匡医生小心分离切除双侧残余的甲状腺，并注意保护颈部重要的血管、神经。术中发现患者纵隔肿物损然起源于左侧甲状腺下级，但仅有少量组织相连，几乎所有肿瘤组织均在胸骨后中纵隔，无法从颈部拉出。
车嘉铭副主任、张亚杰医生和陈凯医生接棒，实施胸骨正中辟开纵隔肿物切除术。
胸外科团队打开患者胸部后发现，患者的中纵隔肿物巨大，从左侧胸顶开始，一直沿着无名静脉后方向下延续至主动脉弓后方直到气管隆突水平，且周围血管丰富，与气管、食管等连接紧密。医生仔细地从胸顶开始，将肿瘤周围血管结扎，钝性及锐性分离相结合，将肿瘤与周围组织仔细分离，一步一步向肿瘤下缘突破，最后成功将整个肿瘤组织完整切除。而且，手术全程也尽最大可能保护了患者的喉返神经等重要组织。
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恢复良好，期待重回讲台
曹女士术后恢复良好，无声音嘶哑等其余不适。在麻醉师良好的术后镇痛、康复医生帮助下积极康复锻炼术后，第二天就拔除了胸骨后胸引管、第四天拔除了创面的引流管后出院。
出院后，曹女士给张亚杰医生发来信息——“一误再误成心腹大患，精益求精遇妙手回春”，由衷地表达了谢意，她说，“我没有想到手术会切除得这么干净，恢复得这么快，而且我也没有出现声音嘶哑等并发症，我可以重回讲台，继续教书育人。”
张亚杰医生提醒，目前由于肺部肿瘤及食管肿瘤的日益高发，这两种肿瘤构成了胸外科主要的疾病谱，但纵隔肿瘤也是胸外科治疗的重要疾病之一，医院每年会遇到大量疑难纵隔肿瘤疾病。为了进一步加强纵隔肿瘤的治疗，继肺小结节、肺部肿瘤及食管肿瘤多学科会诊后，今年，医院胸外科联合兄弟科室成立了纵隔肿瘤多学科会诊，依赖于医院的强大综合实力，诊治更多的疑难纵隔疾病患者。
门诊时间
专家门诊
李鹤成
主任医师
周一上午（总院）
周四上午（总院）
周三上午（总院特需）
周二上午（北部院区）
杭钧彪
主任医师
周一上午（总院）
周三全天（总院）
周五上午（北部院区）
陈中元
主任医师
周三上午（总院）
周二上午（北部院区）
周三下午（北部院区质子中心）
车嘉铭
副主任医师
周一全天（总院）
周三上午（总院）
周三下午（北部院区）
任健
副主任医师
周二全天（总院）
项捷
副主任医师
周二上午（总院）
周六上午（总院）
杨孝清
副主任医师
周四下午（总院）
周翔
副主任医师
周四上午（总院）
朱良纲
副主任医师
周五全天（总院）
周三上午（总院特需）
周四上午（北部院区）
专病门诊
肺小结节
周二下午（总院）
周四下午（总院）
周五下午（总院）
纵膈及肺小结节
周三下午（总院）
食管疾病及肺小结节
周一下午（总院）
供稿：胸外科
编辑：周邦彦韩康妮
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