主诉：
发现右手食指伸侧暗红结节3-4月。
现病史：
患者3-4月前发现右手食指伸侧暗红结节，无不适故未引起重视，近来发现结节有明显增大，为明确诊断于年7月4日来我院就诊。
患者发病来无其他系统不适症状，精神、饮食及大小便均正常。
既往史:
患者平素体健,无其他疾病史，否认有外伤史,家族史无特殊。
体格检查：
生命体征正常，浅表淋巴结无肿大，心肺腹部无异常体征。皮肤科检查:右手食指伸侧暗红结节，绿豆大小，表面皮肤淡红色，无破溃，触之稍韧，无疼痛不适（见临床照片）。
皮损临床表现。
实验室检查：
三大常规及大生化全套检查均未见异常。
组织病理检查：
镜下见一非外生性肿物，表皮正常，真皮深部可见境界清楚无包膜的肿瘤，主要由增生的血管及血管内皮细胞构成，呈小叶状分布，未见细胞异形。
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真皮深部可见境界清楚无包膜的肿瘤，主要由增生的血管及血管内皮细胞构成，呈小叶状分布。
诊断
化脓性肉芽肿：真皮深层型
陈思远医生点评
化脓性肉芽肿，又称小叶性毛细血管瘤。任何年龄及性别均可发病，好发于头颈部和四肢。皮损为红色或淡蓝色结节，有蒂，易发生糜烂、溃疡和出血，通常发展迅速，数月内达到最大，但通常直接小于2厘米。极少数患者可见多发性损害，先天性发病罕见。皮损难以自行消退，激光、冷冻甚至切除后局部复发常见。临床可见特殊变异类型，（1）妊娠性肉芽肿，常见于妊娠妇女的牙龈，也可见于其他部位，分娩后可自行消退；（2）皮下或真皮深层化脓性肉芽肿，好发于上肢，因病变位于皮肤深层，几乎从不发生糜烂、溃疡和出血，无继发性炎性改变；（3）静脉内化脓性肉芽肿，少见，好发于年轻人的颈部和上肢。病理组织学，常见病变为外生性肿物，主要由增生的毛细血管及血管内皮细胞呈小叶状分布，一般细胞异型性不明显，局部可见细胞异型，可能由变性所致。溃疡性损害浅部常见大量炎性细胞浸润，邻近表皮常形成境界清楚的衣领样结构。皮下或真皮深层化脓性肉芽肿则缺少炎性细胞浸润及表皮衣领样改变，静脉内化脓性肉芽肿则常见小叶状肿物位于一大的完整或不完整的静脉腔内。本例患者结合临床及病理改变诊断真皮深层化脓性肉芽肿，手术切除随访一年未见复发。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇