本文为6月28日,黑色素瘤专题答疑文字版,错过现场答疑可以通过本文进行回顾学习。
编者按:
由于群内答疑时病友提供的资料不是很全面,所描述的与实际病情很可能有差异,所以群内答疑的医生只是根据现有掌握的资料和经验提出的一个治疗建议,并不是医嘱,最终治疗仍需以主治医师来确定。
专家介绍
病例一
病人基本情况:
胡先生53岁
病史特点:几年前左侧颞部有颗黑痣,每年在增大,这两年发痒抓破,颈部淋巴结有肿大,有头疼的症状。
检查特点:
1.头部这个病灶,PET-CT提示:左颞部皮肤局部稍增厚,FDG代谢稍增高,皮肤恶黑待排,建议结合病理活检。
2.报告提示:双颈部、双侧腹股沟多发炎性小淋巴结,目前不考虑转移。还有右下肺的致密灶,直径在6毫米,未见明显放射性摄取增高。
建议:浅表淋巴结、还有肺部的结节病灶,作为复查的时候,重点观测指标。
问题及解答:
依据您提供的信息资料,您最关心的事情是如何治疗?
医生建议
pet-ct并没有发现远处的问题,所以手术切除肯定是首选。医院,外科,进行局部病灶的切除手术。
关于手术的一点建议:
1.医院?如何选择科室?
我个人推荐:医院,肿瘤外科强的科室,
当然北肿的骨与软组织科外科很不错。
2.对于一般临床判断没有远处转移的黑色素瘤的患者,活检一般建议完整切除,不建议穿刺或局部切除。该患者比较遗憾,这个病灶的最大径多少,并没有提供。所以建议如果可以全部切除的话,及早完成。
病例二
病人基本信息:
李女士,49岁
病史特点:年5月确诊。4月发现,5月就确诊了,速度很迅速。
治疗经过:手术选择了浙江附一,括了扩切、植皮,还有PET-CT的评估,整个诊疗过程非常规范。
在PET-CT发现:左侧髌骨----SUV值偏高时,毫不犹豫选择了外科手术切除,发现没有转移---囊肿。
病灶情况:右侧脚底,面积大约5CM,侵入皮下最多0.4cm
问题及解答:
1.分期是什么?
医生建议:
这个问题很好,很多患者的确不知道自己的分期,也不关心,其实,分期很重要,它与后续方案的选择相关。从提供的信息来看,提供的是“脚底面积大约5cm的一个灰色斑块”,没有提到有溃疡与否,那按照没有溃疡算。
肿瘤侵入皮下0.4cm,其实,病理报告中肿瘤厚度也很重要。所以,提供完整病理报告很重要。这个患者考虑分期:IIA期。
2.患者比较