颈部包块是临床最常见的主诉之一。它潜在的疾病谱很广，可以是很普通的淋巴结炎、淋巴脓肿、淋巴结核，也可以是先天性疾病、原发于颈部的良恶性肿瘤，甚至是由其他部位转移而来的恶性肿瘤；其严重程度因疾病而异。
当然，绝大多数颈部包块是良性病变，只有少部分是恶性肿瘤，大可不必一发现颈部有包块就紧张不已，当然，也不能掉以轻心。一旦发现颈部有包块，应该考虑以下几个重要因素。
年龄
一般来讲，婴幼儿的颈部包块以淋巴结反应性增生最为多见，这种情况其实是机体对对感染（蛀牙、感冒、皮肤破溃等）的正常反应，发病初期多有局部酸痛，多在感染发生后才被发现，位置主要长在颌下区和颈后区，质地软，活动；其次是先天性疾病，包括血管瘤或血管畸形以及各种先天性囊肿；恶性肿瘤比较少见。
青少年时期颈部包块则炎症性疾病和先天性疾病的机会接近，尚应该注意恶性肿瘤的可能性，主要是甲状腺疾病或甲状腺癌、淋巴瘤等。
随着年龄的增长，颈部包块的疾病谱逐渐向恶性疾病倾斜，老年患者应首先排除恶性肿瘤的可能。
部位
颌下区和颈后区的结节或包块一般以炎症多见，而先天性囊肿多数在颈前正中线上或上颈部且质地软、进展慢。
颈部气管两侧包块且随吞咽活动者多为甲状腺肿块。
上中颈部发展较快（数周或1-3个月）且质地硬的无痛性包块应考虑头颈部肿瘤转移而来，下颈部转移癌则多数来源于锁骨以下器官，比如食管、肺、肝、胃、肠等。
颈部肿块就诊最好找头颈肿瘤专科医生。医生除了询问病史外还会做颈部触诊，检查耳鼻咽喉和口腔，甚至胸腹部、外阴等部位；抽血检查可以提示某些疾病；除此之外，彩超这种无创检查也是必须的，它能了解肿块的性质帮助辨别原发疾病；彩超介导下的细针穿刺细胞学检查创伤小，能进一步缩小筛查疾病谱，甚至能明确诊断，使用专用穿刺针则更加安全准确。
如果前述检查都不能明确诊断则应考虑手术切取活检。有些人会担心切开活检会造成肿瘤转移，这种担心是多余的，临床实践早已证实这是安全的，对于有可能活检诱发转移的高度恶性肿瘤医生是不会选择切开活检的。
专家介绍
彭汉伟
医院
大外科副主任，头颈外科主任，主任医师
精通甲状腺精准诊断和微创手术，精通头颈鳞癌综合治疗和根治性切除后的缺损修复重建。
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