什么是疼痛?
疼痛与组织损伤,或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉,还有情感的体验。疼痛分为躯体痛和内脏痛。
躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛、酸痛或搏动性疼痛。手术后、创伤、局部炎症引起的疼痛是常见的躯体痛。
内脏痛很难具体定位(比如脑膜炎性头痛、胆绞痛),表现为钝痛、痉挛性疼痛、刺痛、忽轻忽重的疼痛。内脏痛由外周C纤维介导,由脊髓向中枢传递主要终止于边缘系统。这可能是内脏痛引起不愉快和情绪低落的原因。
本系列文章将以图片的方式,讲解疼痛的相关内容。
槌状趾
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体征和症状大多数患者会主诉疼痛局限于趾间关节而没有适合的鞋穿。走路会加重疼痛,休息和热敷会缓解。
疼痛的特点是持续性酸痛。部分患者会主诉使用此关节时会感觉到弹响,进行查体时可能出现捻发音。
除了疼痛之外,槌状趾患者通常会有典型的远端趾间关节屈曲畸形。与??趾囊肿不同,槌状趾患者脚趾对齐方式相对正常。
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检查
X线检查对于所有表现为槌状趾的患者都是必要的。如果怀疑有关节不稳、隐匿性肿块或肿瘤,应该进行脚趾MRI检查。
根据患者的临床表现,可能需要额外的检查,包括血液常规检测、红细胞沉降率和抗核抗体。
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鉴别诊断
槌状趾通常可以单纯通过临床表现而诊断。足部与踝部滑囊炎和肌腱炎通常会和槌状趾的疼痛同时存在。
跖骨、趾骨或足部籽骨应力性骨折也可能混淆诊断,并需要特殊的治疗。
参考资料:
1.王保国.图解疼痛治疗学.人民卫生出版社.
2.WaldmanSD:Femoralneuropathy.In:AtlasofUn