肝癌号称“癌中之王”，是我国最常见的恶性肿瘤之一。肝癌发病隐匿，约70％～90％患者一经发现已失去外科切除、肝移植等根治机会，往往只能选择微创介入治疗。其中，大肝癌是指单个肿瘤直径5cm的肝癌或10cm的巨块型肝癌。
通常而言，肿瘤越大意味着其分化程度越差、转移越多，因此患者的生存也受到极大的影响。大肝癌的肿瘤负荷大，多存在微血管或门静脉、肝静脉侵犯，加之约90%的中国患者存在肝炎后肝硬化背景，就诊时都有不同程度肝功能损害，因此，大肝癌仍是肝癌治疗中难题。
近20年来的临床实践显示，以肝动脉化疗栓塞（TACE）为基础的微创介入治疗可为肝癌患者带来获益。对于大肝癌，以TACE为治疗基础，可使肿瘤坏死、缩小、稳定，截断其血供来源。在TACE阻断肿瘤血供的基础上，可联合靶向与免疫治疗等全身治疗手段，进一步提高TACE的疗效。
经导管动脉灌注化疗及栓塞治疗（TACE）是治疗富血供肿瘤尤其是中晚期肝癌的主要手段之一，TACE因其有效安全得到广泛认可。传统的TACE（ConventionalTACE，cTACE）治疗使用的栓塞剂为超液态碘油与其它化疗药物的混合乳剂，碘油携带化疗药物被截留在肿瘤细胞内发挥杀伤肿瘤细胞作用。
通常情况下，碘油保留在肝细胞癌（HCC）病灶中8-12个月，并且可以在4周内从正常或肝硬化肝实质细胞中洗出。在输注抗癌药物乳剂后使用栓塞剂进行栓塞，不仅有助于将碘油选择性保留在HCC中，而且还能减少药物从肿瘤细胞中的清除，并可以诱导缺血性坏死。
新型栓塞剂是近年来研究的热点之一，其中载药微球又称药物洗脱微球(drug-elutingbead，DEB)，由于同时具有栓塞和载药的特性，是一种可以应用于临床的优良化疗栓塞材料。DEB通过离子交换作用吸附抗肿瘤药物（如阿霉素、表阿霉素和柔红霉素、伊立替康、拓扑替康和索拉菲尼等），使其平稳释放化疗药物，使得肿瘤局部维持较高血药浓度，而全身血药浓度较低从而降低副作用，载药微球疗效确切、副反应相对较小。
载药微球在富血管型实质型肿瘤治疗中有以下优势：
1.疗效确切，治疗成功者可见肿瘤标志物迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等；2.机理科学：介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，*性较全身化疗小；3.介入治疗操作简单易行，安全可靠；4.年老体弱及合并某些疾病者也可进行，不须全麻，保持清醒；5.诊断造影清晰，可以重复进行，便于多次对比；6.对部分肿瘤可缩小体积后作二步切除；7.可作为晚期肿瘤综合治疗的重要手段之一。近日，医院内二科为2例肝癌患者应用了载药微球栓塞肿瘤，现报道如下：
病例一：患者男性，73岁，肝癌肿瘤大小约4.4cm×5.0cm。患者有严重混合性通气功能障碍。医院专家评估不能耐受手术。
病例二：患者男性，55岁，肝右叶肝癌，肿瘤大小约7.8cm×9.1cm，肝内有多发小子灶。医院专家评估不能完全切除。
该2位患者栓塞良好，术后患者副反应小，疗效明确，微球颗粒特别是载药微球因其良好可靠的效果为肝癌乃至其他实质型肿瘤的栓塞治疗提供了一个更好的选择。载药微球将日益成为肿瘤医生手中的常规武器，为广大肿瘤患者带来希望。
内二科简介
医院内二科（消化肿瘤内科），是集临床、科研、教学为一体的综合性科室。现有副主任医师2人、主治医师5人、住院医师2人、主管护师2人、护师5人、护士6人，其中PICC置管专科护士2人。肿瘤内科对常见肿瘤如肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、膀胱癌、胰腺癌、多发骨髓瘤等疾病的化疗、中西结合治疗采用最科学的方案。在改善中晚期患者生活质量、减轻痛苦，控制恶性肿瘤的复发与转移方面取得良好成效，并在肿瘤放化疗减*增效、肿瘤康复治疗及临终关怀治疗方面取得了良好效果，使肿瘤的综合治疗形成了专科特色和优势。肿瘤科现有特色治疗(一)肿瘤介入治疗
介入治疗方面有：肝动脉化疗栓塞术、食管支架置入术、经皮肝穿刺胆管引流术、(宫颈癌、肺癌、肝癌等)动脉灌注化疗术等。
(二)肿瘤内科特色治疗
1.体腔热灌注：适用于恶性肿瘤胸腔积液、腹腔积液、胸腹腔广泛转移的治疗，其原理为通过42℃的高温使无法耐受高热的肿瘤细胞坏死，能够有效控制肿瘤进程、减低肿瘤负荷、改善病人生活质量、延长生存期。
2.体外高频热疗：是利用电磁波穿透人体体表，于身体深部形成体外高频热疗内生热，以促进局部血液循环，改善局部微环境，调节局部免疫力，达到消肿止痛，杀灭及控制肿瘤的作用。热疗属绿色治疗手段，对人体影响较小，较少见严重并发症。体外高频深部热疗，可用以治疗恶性肿瘤，因肿瘤血管内皮不完善，热耐属性较差，通过体外高频热疗，可于肿瘤位置形成热场，通过热生物学效应杀灭肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞生长。部分良性疾病，如深部组织炎症，盆腔炎、腹膜炎、关节炎热疗均可起到较好疗效。
3.毫米波治疗：主要利用其非热效应，促进机体的新陈代谢，改善局部组织微循环，增强巨噬细胞的吞噬活性，提高机体的免疫机能。
（三）肿瘤科现有护理相关治疗技术:
PICC置管术、PICC维护、输液港维护、肿瘤化学药物配置。
签发
杨志平
审核
叶*
图文
付有义
编辑
邓叶鹏
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