年3月张先生发现颈部有一包块,声音也变的嘶哑,到医院检查考虑甲状腺癌,需要手术治疗,真是天有不测风云,张先生一家急坏了,亲朋好友帮着多处打听,医院头颈甲状腺外科刘杰主任。
刘杰主任阅读了张先生的检查资料,考虑甲状腺癌双侧颈部淋巴结转移,气管、食管、双侧喉返神经、胸骨后均受侵,手术难度和创伤都较大,不利于康复,刘主任团队展开讨论最终决定把治疗分为三部分:
气管受侵
食管受侵
1.
首先行右甲癌根治+左甲状腺叶切除+食管修补+气管切开术;
2.
碘治疗,减小病灶;
3.
清扫左侧颈部淋巴结+左颈六、七区淋巴结。
第一次手术后碘扫
四区、七区淋巴结转移
5月26日按计划行再次手术,术前刘杰主任带领科室成员进行了详细的术前讨论,把手术操作的难点、要点都了如指掌,做到有备无患。
第二次手术
手术在完善的准备下有条不紊的进行着:首先在剑突下打三个“孔”,借助胸腔镜的放大作用将肿物与左侧大血管分开,游离出肿物的下界,然后从颈部切口,左颈六区、七区粘连成团,游离出肿物上界,从颈部把肿物从胸廓入口处“掏”出来,最惊险的部分完成;
清扫左侧颈部淋巴结时与术前评估一致,颈部大血管的后壁被四区淋巴结侵犯,充分游离血管两端,特殊的血管钳子夹住两端,切除后侧壁并修补血管。
术中发现左侧颈部淋巴结侵犯至深筋膜深方、斜方肌内侧,位置较深,可见大血管、胸导管。
患者恢复良好
手术经过8小时结束,患者目前恢复良好。
张先生一家感激的说“妙手神医!”
刘杰主任表示近年来,甲状腺癌的发病率呈逐年上升趋势,很多发现即是晚期,剑突下三孔腔镜联合颈部切口清扫七组淋巴结是安全可行的。头颈外科医生应该适当了解和掌握胸部手术的知识,来应对侵犯到胸部的晚期癌的治疗。目前单人完成此颈部+胸部三孔两个术式在国内还是少见,对于晚期甲状腺癌患者是一种极好的治疗方法。建议群众常规体检甲状腺,发现不适及时就医,对于肿瘤治疗原则还是早发现、早诊断、早治疗!
刘杰主任简介
头颈甲状腺外科主任,兼医务部副主任。中国抗癌协会甲状腺癌委员会会员,河北省医促会甲状腺癌分会委员。
年进修学习于天津医院头颈外科,师从王旭东教授,学习甲状腺肿瘤的诊治及颈部淋巴结清扫。年进修学习于浙江医院,师从王平教授、王勇教授,学习腔镜甲状腺手术技巧。
专业特长:擅长甲状腺肿瘤、腮腺、颌下腺及其他头颈部肿瘤的诊治,擅长经乳晕入路、经口腔前庭入路全腔镜下甲状腺手术,及晚期甲状腺癌的手术治疗。曾获得沧州市科技进步一等奖,发表著作、论著多篇。
出诊时间:每周四上午
出诊地点:门诊一楼头颈甲状腺外科门诊
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