甲状腺肿瘤为常见的颈部肿瘤，一般行手术治疗。大多数甲状腺肿瘤的手术治疗效果很好，但甲状腺手术中需要保持头低肩高位，颈部往往处于过伸位，且颈部淋巴结清扫患者多伴有不同程度的神经损伤，很多患者术后出现肩臂综合征，包括颈前部牵拉、压迫感、颈椎疼痛、肩膀无力，上臂活动受限等功能障碍。这些症状经过早期的渐进性颈肩功能锻炼都可缓解，活动度也可恢复到正常水平，但若患者术后害怕疼痛，再加上没有科学的运动指导，就会导致上述功能障碍问题。
病例简述
患者汪某，女，50岁，年6月因“颈前左侧肿物半月余”就诊，门诊以“甲状腺左叶肿物性质待查”收住。查体示：甲状腺左叶可触及约3cm大小肿物，质硬，边界不清楚，诊断为：甲状腺左叶恶性肿瘤?完善各项检查，于-6-9行甲状腺癌联合根治术，术中切口呈衣领状，保留副神经，颈神经，胸锁乳突肌等相关重要的神经和肌肉，术后给予补液对症支持治疗，出院后患者因惧怕颈部切口疼痛未进行相关功能锻炼。患者于年2月来院复诊时发现颈肩活动受限，进行评估发现：
1、高低肩（左低右高），颈向左微侧，颈部领状切口痕迹明显。
2、颈部僵硬，左侧上肢肌肉轻度萎缩。
3、关节活动度
4、肌力
5、低头、抬头、扭头、左手梳头等功能性活动受限。
6、双侧肢体深感觉正常，左侧肩部轻触觉轻微减退。
训练内容颈部综合运动训练、左肩关节活动度训练、牵伸训练、颈部核心肌群稳定性训练、肌力训练
患者经过两周的训练，颈部活动度显著增加，肩部前屈达到正常水平，外展达到°，基本可以完成日常生活。因此，对于甲状腺手术患者，尤其是做了颈淋巴结清扫的患者，应加强患者及家属的健康教育，鼓励患者及早治疗，尽早进行康复训练。
参考文献
王娟，安宁等.甲状腺癌联合根治术后肩关节功能锻炼方法的探讨[J].甘肃医药，,30（6）：-.
冯惠媛.颈部淋巴结清扫术后颈肩功能锻炼的康复护理[C].国际暨全国头颈肿瘤学术大会
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