颈部肿物

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TUhjnbcbe - 2021/7/11 6:53:00

⊙作者/赵俊杰副主任医师

⊙单位/医院超声科肿瘤介入科超声介入微创中心

患者男,58岁,4个月前无明显诱因下出现声音嘶哑并逐渐加重,无呼吸困难、胸闷等症状。患者既往吸烟30余年(3包/日),饮酒30余年(g/日)。外院行电子喉镜检查怀疑为喉占位,遂来我院就诊。

入院后,患者行颈部超声检查,于喉结偏右侧沿气管旁向内上斜切,可见范围约4.2×3.5cm的低回声肿块,边界欠清,回声欠均匀,内部可见明显血流信号分布(图1和图2)。

图1和图2示颈部超声所见肿块

随后,行颈部CT检查,发现声门区声门上区见范围约3.8×3.3cm的软组织密度肿物,声门前间隙狭窄,会厌受压后移(图3和图4)。

图3和图4示声门上区软组织肿块

随后,患者行电子喉镜检查,活检发现为声门上区肿块为鳞癌,并最终经手术病理证实。

图5电子喉镜所示肿块(箭头示)

病例分析

怀疑喉部占位时,临床医生通常首选CT或电子喉镜检查,而且这两项检查的确有其优势。然而,对于较大的喉部肿块,超声检查时只要选择好扫查角度也可发现病灶,为临床提供更多的诊断信息。

本例患者在入院后,临床医生电子喉镜、CT与超声同一天检查,超声检查前,其他检查尚未有结果,超声检查临床医生开的是颈部和甲状腺,在检查中发现问题,所以留心了一下。

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学术主编/刘德泉

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