颈部神经鞘瘤可来源于迷走神经或位于颈动脉窦周围的神经鞘膜的施万细胞,又称施万瘤。多见于青壮年,无性别差异,25%~45%发生于头颈部,多为单发,包膜完整。颈动脉三角区肿块、颈动脉移位及神经功能障碍(如来源于迷走神经者可出现声音嘶哑)是临床诊断颈部神经鞘瘤的经典标准。本病恶变罕见。
神经鞘瘤多为单发,呈椭圆形、葫芦形或纺锤形,部分可呈分叶状,边界清断,多数包膜回声带完整;偶有多发肿块,呈串珠状。肿块内部为实性低回声或中等回声,通常回声尚均匀。肿块内部出现液性无回声及点片状高回声是其较具特征性的表现。肿块两端相连的神经干纵切面可见肿块一侧呈渐行变细的锥形结构。多普勒超声显示肿块内部血流信号丰富。
当瘤体直径较大(平均6cm),内部回声不均,边界不清晰,无包膜回声带或包膜不完整,质地硬且不移动,伴有周围淋巴结肿大时注意神经鞘瘤恶变可能。
:病理回报为神经鞘瘤。
病例一:患者男性,25岁,发现颈部肿物1周余。
二维灰阶超声显示颈总动脉旁低回声肿块,呈椭圆形,边界清楚,内部回声不均匀,见片状液性暗区。
多普勒超声显示内部见短条状动脉血流信号。
:病理回报:神经鞘瘤伴囊性变。
患者男性,41岁,体检发现颈部肿物。
颈部臂丛走形区见低回声团,呈类椭圆形,内部回声不均匀,可见不规则液性暗区,内部血流信号不丰富,臂丛神经根明显增粗,与低回声团块相连。
多普勒超声显示低回声团块及增粗的臂丛神经内部可见点状血流信号。
颈部神经鞘瘤应与颈动脉体瘤、神经纤维瘤相鉴别。
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