图1A男，11岁，鼻塞、咽部异物感半年。
图1B、C男，7岁，咽部不适1年。
图1
图1A横断面增强CT示鼻咽壁软组织增厚，边缘规则，轻度强化，内有散在小低密度区。
图1B横断面T1WI，病变呈低信号。
图1C横断面脂肪抑制T2WI，病变呈高信号，边缘规则，腔内生长，未突破咽颅底筋膜。
鼻咽腺样体增殖。
腺样体为位于鼻咽顶部的一团淋巴组织，儿童期可呈生理性肥大Adenoidalhypertrophy），5岁左右最明显，以后逐渐萎缩，至15岁左右达成人状态。残余的鼻咽淋巴样组织有时可与肿瘤相似。淋巴组织位于表浅部位，常表现为鼻咽顶壁和后壁软组织对称性增厚，不累及其下方的肌肉，亦无骨质破坏。
主要影像学检查方法为CT扫描、MR检查。MR为首选检查方法。矢状位观察最明显。
1.CT表现为鼻咽顶壁和后壁软组织对称性增厚，表面软组织充入鼻咽腔，咽隐窝受压变窄，病变密度均匀，与肌肉密度相仿，部分表面可见小囊肿及钙化。病变不累及其下方的肌肉，无骨质破坏。
2.增强CT扫描常在腺样体的深面有一较薄的强化条状影，为黏膜内静脉和咽颅底筋膜强化所致，此条状影必须存在且完整，否则需考虑鼻咽部侵袭性病变。
3.腺样体增殖MRI表现为T1WI低、中信号，与肌肉信号相似，T2WI为高信号。
本病需与鼻咽癌、淋巴瘤等疾病鉴别。
1.鼻咽癌①鼻咽壁软组织增厚或肿物，80%起自咽隐窝及咽侧壁，早期可引起咽隐窝变浅、闭塞，咽侧壁增厚，失去正常对称的外观。中晚期可见明显软组织肿物，肿瘤呈软组织密度，常突入鼻咽腔，致鼻咽腔不对称、狭窄或闭塞。肿瘤呈浸润性生长，与周围组织分界不清。增强扫描肿物可呈轻度或中度强化。②肿瘤在MRI的T1WI呈低、中等信号，T2WI信号增高，呈中、高信号。③肿瘤明显侵犯周围结构。④颈部淋巴结转移，鼻咽癌首诊时70%～80%的患者有颈部淋巴结肿大，往往为初诊的首发症状。咽后组淋巴结外组是鼻咽癌的首站转移淋巴结，其他常见转移部位为颈静脉链周围及颈后三角区。
2.鼻咽部恶性淋巴瘤①淋巴瘤侵犯范围广泛，常侵犯鼻腔、鼻咽及口咽，病变多为软组织弥漫性增厚，颅骨破坏少见；②增强CT扫描病变多无明显强化，与颈部肌肉密度相仿；③淋巴瘤常侵犯咽后、颈深组及颈后三角区淋巴结，淋巴结多边缘规则，多数内部密度均匀，增强CT扫描无明显强化。
腺样体增殖的信号与淋巴瘤及其他大多数细胞肿瘤类似。在CT和MRI上难以鉴别腺样体增殖、淋巴瘤及其他肿瘤，鼻咽活检是必要的。
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