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首例经腋窝免充气
腔镜甲状腺手术
“医生，手术后脖子上的疤痕是不是会很明显？”
“脖子上的疤会不会让我颈部活动受限？”
这些几乎是每个需要做甲状腺手术的患者
都会担心的问题。
近日，医院医院普外科团队成功开展首例经腋窝免充气腔镜甲状腺手术，它将切口完美地“隐身”在腋下，使得术后颈部无痕。这项技术填补了河北医大一院免充气腔镜甲状腺手术技术的空白，在省内处于领先地位！在为广大甲状腺疾病患者解决病痛的同时，又兼顾了“美”的需求，深受患者的好评！
52岁的患者田阿姨，发现颈部肿物五年，起初肿物约“红枣”大小，近两年增长至“鸭蛋”大小，并出现了颈部受压的一些症状，偶尔有憋气和闷痛感，田阿姨既担心肿物又害怕手术，肿物有6cm那么大，做手术岂不是要在脖子上留个7cm-8cm的刀疤?
医院普外科副主任医师、河北医大一院医院普外科刘擘主任带领团队成功通过左腋窝隐蔽切口为田阿姨切除甲状腺左叶长径达6cm的腺瘤，术后快速康复、无任何并发症，田阿姨和家属都非常高兴,术后第五天康复出院，为科室团队送来锦旗表示感谢！
甲状腺结节是人群常见病，其中约85%是对身体几乎无害的良性结节，毋需处理，但还是有大约15%的甲状腺结节是肿瘤性质，甚至是恶性，需要彻底手术治疗才有可能治愈。然而甲状腺就长在颈部气管的前方和两侧，甲状腺的背面紧邻“三大件”——喉返神经、喉上神经和甲状旁腺，每个“邻居”都很重要、都伤不起，这使得甲状腺的腔镜手术难度很大。
传统的腔镜甲状腺手术，包括经胸乳入路、经腋窝入路、经口腔入路等，都是需要充二氧化碳气体建腔才有空间实施手术，甲状腺血运丰富，高压气体容易导致皮下气肿、高碳酸血症，而且气体在狭窄的腔隙内形成涡流和气雾，非常影响手术的视野和精细化操作。并且刀疤位于颈前部，十分显眼，尤其对疤痕体质的患者，会在颈部留下永久性、难看的疤痕，同时由于损伤颈前浅表皮神经或会导致术后颈部不适、感觉异常等。这也让许多患者望而生畏，甚至拒绝手术，导致延误病情。
什么是
经腋窝免充气腔镜甲状腺手术？
经腋窝免充气腔镜甲状腺手术，是在腋下皱褶内做隐蔽小切口，在皮下潜行至颈部，通过专用拉钩拉起颈前肌肉建立空间，在腔镜放大视野直视下实施甲状腺精细化被膜解剖技术，保护“三大件”：甲状旁腺、喉返神经、喉上神经，彻底将甲状腺病变腺叶以及中央区淋巴结一并切除。该技术兼有腔镜手术和开放手术的优点，既能在腔镜放大6倍的视野下直接绕到甲状腺的后方进行操作，又能实现开放手术下的精细化解剖技术，使腔镜甲状腺手术更精准、更微创，同时还达到了美容手术、隐蔽瘢痕的效果。
优势是什么？
该手术方式基本终结了关于甲状腺腔镜手术是否微创的争论：
1.它无需充气，可以实施不亚于开放切口的精细化解剖技术和手术范围，也不会引起传统充气腔镜术式的并发症；
2.经腋窝腔镜手术绕道在腋窝切口，需要游离一部分上胸部皮瓣，而开放手术也是要游离颈部皮瓣的，面积相差无几，并不增加创伤；
3.该术式到达颈部后，直接在肌肉后方操作，并不游离颈部皮瓣，不会出现开放手术后的皮瓣水肿，大大降低了颈部的不适感；
4.手术时间在60-90分钟，相当于开放手术的时间，并不增加手术时长。
什么样的人群适合？
1.单侧甲状腺腺叶病变，且病灶最大径≤6cm；
2.术前彩超检查无中央区和颈侧区淋巴结转移癌；
3.甲状腺肿瘤非紧邻喉返神经入喉处、无原发灶外侵；
4.无颈部外伤及手术史和颈部放射史。
经腋窝免充气腔镜甲状腺手术，使颈部的大切口变成腋窝的小切口，大大降低了患者的身体和心理创伤，是目前国内外业界倍受推崇的甲状腺肿瘤微创手术方式！河北医大一院医院普外科的成功开展，医院在微创腔镜下治疗甲状腺疾病手术方式上增添了全新、先进的术式，跻身国内同行前列，必将推动普外科微创技术的进一步发展，为更多甲状腺疾病患者带来了新的选择。
自年元旦托管以来，医院医院在总院支持下，大力开展新技术新项目，共新增开展了腹腔镜疝修补技术，乳腺结节微创旋切术，乳腺及甲状腺腔镜技术，脊柱微创治疗，膝关节阶梯化治疗，临时心脏起搏器安置术，ERCP胆总管取石术等新技术新项目40多项，通过技医院多项技术空白，迈上新的台阶，医院也能享受与医大一院总院同等的专家医疗资源和专家服务，不仅减少了外出就医的奔波劳累，同时还能享受县区级医保报销待遇，减少了医疗费用，为群众提供便捷、优质、高效的医疗服务。
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审核：刘刚
修改：张志华
文字：医院刘擘武珊珊
编辑：赵潇楠
崇德精术博医济世
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