腹腔镜吸引器,又称腹腔镜冲吸器,其最基本的作用就是冲和吸。腹腔镜吸引器不仅可以冲洗术野,还可以吸引渗血和烟雾,更好的保持术野的干洁和清晰。有利于术中的精准微创操作。
腹腔镜吸引器不仅可以“冲洗”和“吸引”,还可以妙用“压”、“挡”、“挑”、“分”等多项操作,让腹腔镜变得真正的清晰和高效。小小吸引器作用巨大,使用好这些功能,有助于更为娴熟的掌握腹腔镜操作技术。
腹腔镜吸引器该如何操作
这个操作看似简单,拇指一拉一推即可完成,却需要反复练习才能掌握。初学者使用时往往不得要领,要么吸引器一进腹腔腹压就迅速降低;要么刚开始吸引就吸到周围组织,影响手术的流畅操作。在吸冲洗液的时候,吸引器前端开口不宜没入液体中过深,较好的方式是刚接触液平面即可,吸液过程中随着液平的降低,缓慢的推进吸引器。这样可以看见吸引头周围组织,避免将肠管或网膜组织吸入而阻塞吸引器。在吸引少量渗血的过程中,应避免持续吸引而造成腹压降低,此时可采用快吸快回的操作,吸净渗血的同时给充气一定时间,避免腹压降低。吸引器的类型:
1.普通型冲洗吸引器:这种吸引器是大家工作中最常见最普及的基本吸引器。有三通阀门型和按钮通道型。2.带电凝吸引器:这种吸引器是可以接电的。前段少部分为工作区域,后段大部分是绝缘的。对于一些小出血点,在吸引渗血后可以同时点凝止血,比较方便,可以提高效率。3.电勾或超声刀自带吸引器:这种涉及主要是在手术操作时,可以同时吸引烟雾功能,保持术野的清晰,也可以减少对腹腔镜头的污染。吸引器的标准握法
(腹腔镜吸引器的标准用法)
每位术者都有自己使用吸引器的习惯,但哪种方法是最佳的方法呢?需要大家在术中不断的思索和总结。上图这种方法有利于操作者的快速和灵活操作使用。但初学者需要一段时间的适应和训练,才能用得得心应手和出神入化。有人用两个手去操作吸引器,一手握持吸引器吸杆,另一只手去扳动阀门,这种方法显然不够灵活;有人在吸引器和吸引管治疗接一段软性的橡皮引流管,操作时使吸引器一直处于开放状态,术者通过折压橡皮引流管来控制吸引的开关,这种方法看似降低了操作的难度,在简单手术中勉强够用,但在复杂手术操作起来既不方便,也严重影响了吸引器的灵活性,无法充分发挥吸引器的简便轻巧的多功能妙用。也有人把冲洗和吸引的接法方向完全相反。……腹腔镜吸引器的“妙用”
腹腔镜吸引器可吸可冲,可推可分,可拨可戳等等。复杂手术中,吸引器一般是由一助来掌控,可以很好的解放出“主刀的另一只手”去做更多的暴露,大大提高了手术的效率和增加了手术的观赏性,起到事半功倍的效率。1.腹腔镜吸引器妙用之“冲洗”:
冲洗术野不仅可以吸净污物(脓液、坏死组织等),保持术野干洁,还可检查有没有遗漏出血点。此为手术常规操作。2.腹腔镜吸引器妙用之“吸”(烟、雾、血):
当超声刀或电勾在狭小的空间操作时,特别是组织水肿、渗血时,烟雾会比较大,还容易溅水污染镜头,严重影响手术术野和进度。此时,吸引器可以一边轻松吸走水雾,还可同时做出暴露操作,一器两用。3.吸引器妙用之“压”(出血点):
术野出血时,助手可以吸净渗血的同时,顺势用吸引器头压迫出血点,迅速控制出血,让主刀可以不慌不忙的轻松处理出血点(超声刀电凝止血、上夹或缝合)。这种止血方法效果最好,效率最快,不仅可以减少手术出血,还可以避免盲夹带来副损伤及避免不可控制的大出血。大大减少了中转开放机率。4.吸引器妙用之“挡”:
吸引器不仅可以顶挡主刀切割附近器官组织,完全取代分离钳的功能,提供张力和暴露间隙;还可同时吸走能量器械带来的烟雾。可以使得术野一直保持清晰、干洁,还可大大减少飞溅污染镜头的机会及擦镜时间;如操作中有意外出血,可以快速控制出血点。(一举三得)吸引器还可挡起肝脏、子宫,起到悬吊的功能。在淋巴结清扫暴露血管时,用吸引器挡静脉比使用分离钳更为安全。
5.吸引器妙用之“挑”:
当清扫淋巴结时,可用吸引器头端挑起脆弱的淋巴脂肪组织,避免夹持引起的渗血,同时可以吸走出血和水雾。当淋巴组织较小时,无法挑起,可以用吸力吸住组织,同时上挑,可以简单轻松的暴露间隙。6.吸引器妙用之“压”(器官):
吸引器圆滑无损伤,与组织接触面大,不易损伤肠管等娇弱组织;在清扫第组淋巴结时,有时胰腺会挡住视野,此时,可以用吸引器压住胰腺,可以清晰暴露间隙,还可同时吸走超声刀带来的雾水。7.吸引器妙用之“分”:
吸引器在钝性分离粘连过程中作用不小。分离粘连同时吸出渗血,有助于暴露粘连潜在间隙,找准前进方向,避免副损伤。吸引器可以推、挡、挑组织的同时吸走能量器械带来的烟雾、血水,还可利用吸引器头顺势钝性分离间隙,让主刀做些轻松简单的切割操作,这是攻击型助手发挥主刀分离的完美表现。来源:胃肠知行扫描