图1A男，60岁，右颈肿物3个月余就诊。
图1B、C男，64岁，咽部异物感2个月。
图1D男，62岁，咽部异物感半年。
图1E、F男，70岁，吞咽困难1个月。
图1
图1A增强CT横断面示右侧扁桃体肿物，形态不规则，边缘欠清楚，侵及右侧舌根，肿物边缘明显强化，内部密度不均匀。右颈上深组淋巴结肿大，边缘不规则强化，内部呈低密度。
图1B、C为薄层增强横断和矢状面CT像显示软腭边缘不规则强化结节，位于软腭根部。
图1D横断面CT显示舌根左侧边缘不规则肿物，明显强化。
图1E、F增强CT显示病变位于口咽后壁，形态不规则，肿物越过中线，内部有不均匀中度强化。
图1A右侧扁桃体癌伴右颈淋巴结转移。
图1B、C为软腭癌。
图1D为舌根癌。
图1E、F为口咽后壁癌。
口咽部恶性肿瘤不多见，约占全身恶性肿瘤的0.85%。绝大部分为鱗状细胞癌，其他少见的肿瘤有淋巴瘤、小涎腺肿瘤和罕见的间叶性肿瘤。口咽癌（carcinomaoforopharynx）根据发病部位不同又分为扁桃体前柱癌、扁桃体后柱癌、扁桃体癌、软腭癌、舌根癌和口咽后壁癌。其侵犯形式与淋巴结引流区域因原发部位不同而有差异。
早期口咽癌多无明显症状。中、晚期口咽癌可有咽部异物感，咽痛，吞咽时加剧，并放射到耳部。临床检查时可见口咽壁肿物，肿物较大时可出现溃疡。口咽癌淋巴结转移较早，约20%可转移至对侧淋巴结，晚期远处转移率为10%～20%。
CT扫描为咽部恶性肿瘤有价值和常用的影像学检查方法。MRI扫描是咽部恶性肿瘤最有价值的影像学检查方法，由于其组织分辨率高，在显示肿瘤的深部软组织侵犯范围优于CT。MRI在检出口咽癌沿神经、肌肉播散也远优于CT。
1.扁桃体癌扁桃体区肿物，边缘多不规则，外侵明显。CT增强扫描常有明显强化，内部密度不均匀。T1WI肿物呈等或低信号，T2WI呈高信号。
2.软腭癌软腭肿物，边缘不规则。CT增强扫描常有明显强化，内部密度不均匀。横断面CT扫描对软腭肿瘤显示较差，冠状面及矢状面像能很好的显示软腭肿物的范围及与周围结构的关系。由于软腭内含有丰富的小黏液腺，正常软腭MRI表现为T1WI高信号，而肿瘤呈低信号，有良好的对比。
3.舌根癌多局限于舌的一侧，表现为舌根区不规则软组织肿物，CT增强扫描明显强化，MRIT1WI肿物呈等或低信号，T2WI呈高信号；增强扫描有强化，当肿瘤较大时可侵及对侧，影像学检查时需注意观察肿瘤是否越过中线，尤其是对准备行部分舌切除的患者。
4.口咽后壁癌较为罕见，表现为口咽后壁肿胀，局部软组织肿物，沿纵轴上下蔓延，容易沿神经、肌肉、筋膜播散，且应注意观察肿瘤与咽后间隙、危险间隙的关系。
5.口咽癌转移淋巴结典型表现为不规则环形强化伴中央低密度区。
本病主要需与口咽部淋巴瘤鉴别。详见相关章节。
口咽部恶性肿瘤影像学检查最重要的价值是确定肿瘤的范围、肿瘤与周围重要结构尤其是与颅底、颅内及颈动脉的关系，为制定治疗计划提供准确的依据。
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