白癜风用什么药膏 http://m.39.net/pf/a_4639925.html患者男，37岁，1年前无明显诱因出现右颈部包块，包块逐渐增大，时大时小，早晨感觉最大，无疼痛、无瘙痒，大小约2cmx2cm大小，质软，无黏连。超声检查右侧颈部隆起处皮下脂肪层内可见大小约2.4×2.2×0.8cm混合回声，边界清，内可见云雾状回声。CDFI：内部未见血流信号，边缘可见血流信号。超声提示右侧颈部类实性包块，假性静脉瘤？CT检查右颈部（平舌骨水平）皮下脂肪层内可见结节影，大小约20.3×9.7mm，形态较规则，边界较清晰，其内密度不均，增强扫描其内可见斑片状强化灶。手术治疗见肿物约2.0cm×2.0cm大小，为囊实性，呈青紫色，包膜完整，术毕剖开肿物见肿物内含血栓，未见囊壁明显增厚。病理诊断小结类似于动脉瘤的分类，静脉瘤也包括真性静脉瘤、假性静脉瘤和静脉夹层（静脉壁内血肿）。从病理上区分，真性静脉瘤为静脉壁膨出，囊壁内膜完整，与周围组织不直接相通；假性静脉瘤为静脉壁破裂，内膜不完整，与周围组织直接相通包裹，外包裹纤维结缔组织；而静脉壁内血肿为内膜不完整，外膜结构完整，血肿位于内外膜之间。临床上将假性静脉瘤分为原发性和继发性，前者多见于静脉管壁局部肌纤维发育不良导致管壁变薄，在用力(剧烈咳嗽、高声讲话、屏气等)后导致静脉血管内压瞬间增高所致静脉管壁受损、血管破裂；后者可见于外伤、医源性穿刺、感染、胸廓出口综合征等引起静脉壁破裂，血液通过裂口流入周围疏松的组织形成局限性血肿，血肿周围被纤维组织所包裹，且与静脉血管存在交通口。本病例多表现为无痛性颈部肿块，质软，触之无搏动，患者无明显不适感。假性静脉瘤在B型超声模式下多表现为皮下软组织层无回声包块，壁多不光滑，追踪可见其局部与静脉血管相通，彩色多普勒模式下可见其内为彩色血流充填，按压静脉远端一侧或者按压探头，可见包块缩小及血流信号减淡；脉冲多普勒可见破口处正反双期双向静脉血流频谱，即往复征改变。同时，由于静脉平滑肌减少或断裂，周围膨出的假瘤腔内血流缓慢，部分可合并附壁血栓，在B型超声模式下呈形态不规则的强、弱不等回声。对于部分假性静脉管腔之间破口较小，并且瘤体内充满血栓时，一般检查很难明确诊断，容易误诊为肿大淋巴结等。根据手术记录，本病例为原发性假性静脉瘤，其为颈部细小血管破裂，且交通口细，灰阶超声上并未看到瘤体与静脉之间通道，并且瘤体内部充满血栓，彩色多普勒也未能显示出血流信号。本次诊断的依据是包块时大时小，瘤体内云雾状回声，类似于血栓回声，并排除了颈部真性静脉瘤、颈部单纯性囊肿、心衰并静脉怒张可能。参考文献
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特医院血管外科，侯向前主任提供手术图片。
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