今年29岁的努尔（化名）姑娘，是阿克苏市某乡的工作人员，对生活充满希望的她因为一场突如其来的变故，令她和家人的生活变得黯然神伤。
原来，早在两年前，努尔在一次体检中，经CT检查发现自己右上纵隔顶处长有一个2-3cm大小肿物，因当时未感到身体不适又一直忙于工作，努尔并未予以重视。
前不久，努尔应单位要求办理健康证，在医院体检时发现自己右侧颈胸交界处（纵隔顶）肿物明显增大，最大直径约8cm，而肿物的位置被右侧第1肋骨、气管食管、肺部、心底部、上腔静脉与无名动静脉、颈部动静脉和重要神经等包绕，其位置深窄特殊，手术非常棘手且难度大、风险高。
检查结果让原本阳光乐天派的努尔一时间手足无措，生活的方向变得迷茫起来。当日门诊医生告诉她，这叫纵隔肿瘤，最佳的治疗方案就是手术切除。因纵隔顶肿物被重要血管神经器官密切包绕起来，手术入路一般选择胸骨正中劈开或开胸手术，创伤巨大，而且会给患者造成很大伤疤，对此努尔及家人不愿开胸及胸骨劈开手术。
三次多学科联合会诊制定手术方案“......此病情，胸骨劈开手术是最直接也最容易进行且不伤及其他器官和神经血管的办法。但因手术创伤极大，后期恢复起码需要半年时间。”主治医师对努尔说道。
努尔入住病区后完善手术前相关检验检查，胸腔外科艾合买江·依米提主任和援疆专家王志田副主任便召集全科医生进行讨论制定该患者的安全合理诊治方案。
“但是，传统胸骨正中劈开手术是一种创伤极大且严重影响美观和一定阶段工作生活能力的治疗措施，努尔还很年轻，又是个女子，这样治疗对于该患者来说不啻于是一场伴随终身的噩梦，能不能采取其它手术方法？”考虑到患者是年轻女性，为了手术切口外形的隐匿美观和日后伤口快速恢复，专家团队再次探讨最佳的手术方案。
该患者右上纵隔顶肿物从颈部、胸腔入路手术均有难以预料的问题风险，我们可以请普外科二病区援疆专家蒋金伟副主任一同参与手术方案的制定，可结合MR全息影像技术对患者二维CT图像进行立体重建，王志田副主任认为：该例颈胸交界处纵隔肿物虽然体积大、位置深、空间小、且与周围重要神经血管和器官紧密相贴，但其性质良性的概率较高，根据团队积累的临床经验，可以由普外科援疆专家蒋金伟副主任选择经颈部小切口手术探查、胸腔外科联合手术协助完整切除肿物，尽可能避免胸骨正中劈开手术的巨大创伤。
经过普外科二病区刘顺顺主任、蒋金伟副主任、胸腔外科团队的再三讨论，最终决定为努尔实施“腔镜辅助颈部切口纵隔肿物切除术”。但肿物位于颈胸交界处纵隔顶右侧，可操作空间狭小，经颈部切口手术容易发生霍纳综合症、乳糜瘘和声音嘶哑等并发症，甚至难以控制的大出血，这就要求手术医生有更高的手术技巧和临床经验。
小切口完成大手术3月24日，手术如期开展。蒋金伟副主任和艾合买江·依米提主任、李冬德副主任联合为努尔操刀手术。
手术完全按照术前预期的方案顺利进行，蒋金伟副主任在患者颈部做了一个小切口，因为术前利用MR全息影像技术对其二维CT图像进行了立体重建，主导医生们早已明确了肿瘤的位置与相邻组织器官的关系，并且细致规划好了手术路径。
蒋金伟副主任站在手术台上，小心翼翼地操作着，手术团队认真耐心地确认好每一步操作。由于肿物与周围重要血管神经器官紧密相贴，专家们精准操作，避开保护所有重要血管神经和器官，一点一点地分离着肿物，因为稍不注意，手术就容易伤到大血管和邻近器官，就好比在刀尖上行走一般，谨慎专注，慎终如始。
经过约2个多小时的手术，缝合伤口后，手术出血量居然不到10毫升，术后安返病房。
术后第二天，努尔便正常下床活动了，正常发音交流、进食吞咽及右上肢感觉运动自如，未出现任何围手术期并发症。在病房里，郁郁寡欢的她已经恢复了以往的喜笑颜开。虽然因术后颈部伤口肿痛，身体依然僵硬，但她用最大的力气感谢蒋金伟副主任和艾合买江·依米提主任以及胸腔外科的每一名医护人员，努尔的母亲开心地说：“医院的专家真是太亚克西了！”
3月31日，努尔办理了出院手续，满意高兴地出院回家了。
编辑：胡珺
终审：杨阳
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