昨日，记者医院了解到，该院收治了一名刚足月的梨状窝囊肿患儿，经普通外科、NICU等多学科合作救治，目前生命体征平稳，择日可出院。医生指出，要加强对梨状窝囊肿的认识，及时发现病灶所在，避免误诊。
一个月前，在给刚满月的儿子小木（化名）换尿布时，妈妈发现孩子的头一直朝右，还有些呼吸不畅，一检查，孩子的脖子上居然有个大肿块！但医院，均未得出明确结果，孩子也没有好转，于是立即转诊医院。
经CT检查后，普外科*圣余主任发现，孩子的脖子被肿块占据了四分之三，上至口咽下达上纵隔，整个颈部结构被巨大的囊肿挤压，将甲状腺及食管气管向右侧严重移位，判定为左梨状窝囊肿，他说，一旦孩子在睡眠中头向另一侧倾斜，很有可能会导致孩子窒息，决定进行手术。
但术前检查时发现，小木患双侧肺炎，于是联合NICU章丽燕主任紧急会诊，将孩子转到NICU进行一周肺炎抗感染治疗后，肺部感染得到控制。经过一系列的术前准备和讨论，并联合麻醉科林剑鸣主任进行评估后，于6月8日进行“左侧巨大梨状窝囊肿切除术＋喉返神经探查术”。
图为*圣余主任在手术中
手术中，*圣余主任发现，孩子的囊肿涉及到颈部重要组织器官—甲状腺、甲状旁腺、上纵膈大血管等，还有多条结构细小的神经如喉返神经、喉上神经、膈神经及臂丛神经等，有一部分神经黏连在囊肿壁上，难度极大。在进行精细解剖后，找到了缝针大小的元凶——痿管经甲状软骨下角通向喉咽，并将囊肿根部的瘘管切除与结扎。
两个多小时后终于完成手术，小木随即转入NICU进行呼吸机辅助通气等相关监护治疗。*圣余说，目前，小木已脱离呼吸机并恢复进食，恢复良好，预计这两天就可以出院。
*主任介绍，先天性梨状窝囊肿是罕见的颈部鳃源性疾病，是胚胎发育过程中，第3、4腮沟与咽囊发生异常穿破或不完全闭合所致，它有三种临床类型:囊肿型、瘘管型及窦道型。新生儿及婴幼儿常表现为颈部巨大囊肿，压迫气道，继而发生呼吸窘迫。目前对梨状窝囊肿或瘘的认识不多，容易诊断为甲状腺炎、结核性淋巴结炎或者先天性的淋巴囊肿。之前接诊过一名九岁患儿，瘘管反复发生脓肿在外院作了九次手术切开引流，后医院行一次根治性手术而治愈。因此，*圣余主任提醒，梨状窝瘘的临床表现虽典型，却无特异性，所以要及时发现病灶，对症处置。文字：东南快报郑艺宁
图片：医院供图、郑艺宁
编辑：郑艺宁
监制：陈懿萍
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