前言
甲状腺
每年5月25日所在的这一周为“国际甲状腺知识宣传周”。据悉，甲状腺结节是近年来健康体检最常检出的疾病之一，而在过去十年，全球甲状腺癌发病率每年是以6%的速度递增，现在已经成为增长速度最快的恶性肿瘤。相关数据显示，在30岁以下的年轻女性中，甲状腺癌的发病率位居恶性肿瘤第一位。然而，过度治疗与不规范治疗同在，严重影响病人的预后及生存质量。
最近，市区纪女士觉得喉咙有点不舒服。用手仔细摸了一下，发现摸到一个小肿块，越摸越慌，医院就诊。经过检查，医生诊断是结节性甲状腺肿，不用手术，定期检查和观察即可。然而纪女士认为脖子有了“异物”，心理上不舒服，老想是不是该手术切除……而从周边城市来汕头市区就医的陈先生，之前突然消瘦并手抖心悸后，讳疾忌医，其实是甲状腺疾病，却跟着老伴吃降糖药。其实，像纪女士陈先生这样对甲状腺疾病缺乏认识的人并不在少数，因此，甲状腺知识的宣传非常有必要。
近日，汕头日报记者医院甲状腺外科主任林炘，他告诉记者，甲状腺疾病并不可怕，就算是甲状腺癌，本着“三早”方针，早期发现、早期诊断、早期治疗，也有95%的患者可治愈，因为甲状腺癌又被称为“惰性癌”、“懒癌”，恶性肿瘤病情进展慢。接着，他详细提供了一份实用的“就医指南”。
医生
甲状腺结节不一定要手术
甲状腺疾病是内分泌系统第二大疾病。甲状腺疾病有单纯甲状腺肿、甲状腺肿瘤、甲亢和甲状腺炎等。“以前看甲状腺（疾病），很多科室都可以看，比如普外科、内分泌科、耳鼻喉头颈科等，但这些科室各自为*，在治疗上往往未做筛选，不能达到规范化、精细化。过度治疗与不规范治疗同在，严重影响病人的预后及生存质量。”林炘说。
医院意识到这种现象对医疗资源来说是一种浪费，也是对患者的不负责，于是在年10月27日专门成立甲状腺外科，这在当时的潮汕医疗界是一个创举。该科室是涵盖医疗、教学、康复等方面的甲状腺及甲状旁腺专业诊疗科室，具备雄厚的临床实力及娴熟的专业技术。以年计，到甲外科就诊的全年是人次，手术共例。
“当患者颈部有结节，声音嘶哑有不适感时，医院做B超筛查。一旦怀疑可进行B超引导下的细针穿刺，细胞学检查。这种常态化检查，无创伤无不适感。确诊恶性肿瘤后手术是首选。除了开放性手术，科室也会合理采用腔镜和微波消融等微创手术进行补充。”林炘介绍，检查中，结节检出率通常在50%至70%，大部分不用处理，其中有5%至15%为恶性肿瘤，可早期手术干预。
医生
甲状旁腺也出来“凑热闹”
现代为什么甲状腺疾病患者越来越多？专家认为，甲状腺疾病受饮食生活习惯、遗传、性别、环境等原因影响。林炘指出：“值得注意的是，近年来继发性甲状旁腺功能亢进而需要手术的患者也越来越多。”
据悉，甲状旁腺是位于甲状腺背侧的小腺体，主要功能调节体内钙磷代谢。随着医疗和生活水平的提高，肾病患者的生存率也大大提高。继发性甲状旁腺功能亢进成为慢性肾功能不全透析病人常见的并发症。此类病人由于血清钙磷调节失衡而导致甲状旁腺过度增生、甲状旁腺素过度分泌，继而出现骨质疏松、骨痛；钙离子增高会导致异位钙化，尤其是心血管系统的钙化，会增加心脏病的发病死亡风险；异位钙化还会致皮肤瘙痒，难忍。同时，此类病人还会有较明显的精神神经症状，尤其以烦躁、失眠为主。疾病后期药物控制不佳，手术是唯一有效的治疗手段。
“科里的一个专业特色就是‘甲状旁腺全切除+自体移植手术’，通过切除甲状旁腺，把部分甲状旁腺移植于手臂中，既可发挥腺体功能，又能明显改善此类患者的生活质量，减少血管性意外的死亡风险。”林炘告诉记者，科室在年就做了3例这种手术，到目前已做了上百例，积累了丰富的临床经验。
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来源：汕头日报
编辑：*晴
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