TUhjnbcbe - 2021/2/17 3:14:00
鼻咽癌是原发于鼻咽黏膜被覆上皮的恶性肿瘤。临床以鼻窍时流浊涕,甚则涕出腥臭,伴头额胀痛,鼻塞不利,香臭难辨,耳鸣耳聋等为常见症状,晚期常有颈淋巴结肿大及脏器转移。鼻咽癌好发于我国南方的广东省,有“广东癌之称。(一）发病特点鼻咽癌发病有明显地区聚集性,多发于我国南方,尤以“东省多发。发病年龄多在45岁以上。初起常以头痛、鼻塞为首发症状,因症状不典型,常被忽略而漏诊。临床凡符合以下几点者,需特别注意。①45岁以上男性。②居住于我国东南沿海地区,尤其是两广、湖南等地者。③既往无鼻病史,近期出现头痛、鼻塞、涕血、颈部淋巴结肿大者。④原有慢性鼻炎或过敏性鼻炎,近期症状加重者。⑤有家族遗传倾向者。⑥EB病*滴度明显增高或较前增高者。(二)临床表现初起见鼻衄,鼻流浊涕,臭秽,或如鱼脑,头痛,鼻塞多为单侧,日渐加重,伴耳鸣,耳聋,耳内闭塞感。迁延失治,则头痛加重,呈持续性。若伴颈淋巴结转移,见颈部瘰疬,坚硬如石,推之不移,溃后渗流脓血,疼痛不眠,伤口难愈。若肿瘤侵犯颅底,见眼朦,复视,甚则失明,伸舌不能,吞咽障碍,面麻,口眼歪斜。晚期见神疲气短,面色无华,日渐消瘦,而危殆难医(三)影像学诊断鼻咽镜检查是诊断鼻咽癌最重要的方法之一,有间接鼻咽镜检查和纤维鼻咽镜检查,并可在鼻咽镜下取组织进行活检。X线平片检查,可观察鼻咽后顶壁的软组织阴影,黏膜下浸润扩张和颅底骨质的破坏情况。CT扫描能显示癌灶向周围及咽旁间隙浸润的情况,颅底骨破坏情况较X线摄片清楚,有利于早期诊断,确定临床分期以及制订治疗方案。MRI较CT确定肿瘤的界线更为清楚和准确,并可了解脑组织损伤的情况。(四)细胞学、病理学诊断鼻咽癌的病理类型多为低分化鳞状细胞癌(占90%以上),在鼻咽镜下取病理活检可明确诊断。1.古方(1)和荣散坚丸(《外科正宗》):归身、熟地、茯神、香附、人参、白术、橘红各60克,贝母、天南星、酸枣仁、远志、柏子仁、丹皮各30克,龙齿1对(煅)。有益气养血安神之功。常用于失荣证,症见颈部瘰疬,初起微肿,皮色不变,日久坚硬如石,不热不红,渐肿渐大,日久气血渐衰,形容瘦削者。(2)海藻玉壶汤(《外科正宗》):海藻、贝母、陈皮、半夏、昆布、青皮、川芎、当归、连翘、甘草节、独活各3克,海带五分。有化痰软坚,理气散结之功。为治疗瘰疬、痰核、瘿瘤的经典方,临床常以此方为基础加减化裁治疗瘿瘤初起,颈部肿核,或肿或硬,或赤或不赤,但未破者。(3)香贝养荣汤(《医宗金鉴》):白术(土炒)6克,人参、茯苓、陈皮、熟地*、川芎、当归、贝母(去心)、香附(酒炒)、白芍(酒炒)各3克,桔梗、甘草各1.5克。有益气养血,行气散结之功。治疗石上疽,症见颈部肿核,隐痛绵绵,伴耳鸣头昏、神疲乏力、畏寒肢冷,属气血两虚者。(4)芩连二母丸(《外科正宗》):*芩、*连、知母、川芎、当归、白芍、生地、熟地、地骨皮、羚羊角、蒲*各等份,甘草减半。原治心火妄动,迫血沸腾,外受寒凉,结为血瘤,微紫微红,软硬间杂,皮肤隐隐缠如红丝,皮破血流,禁之不住者。现可用于治疗鼻咽癌肿物溃破出血证属血热妄行者。(5)清肝芦荟丸(《外科正宗》):川芎、当归、白芍、生地各60克,青皮、芦荟、昆布、海粉、*连、甘草节、牙皂各15克。治恼怒伤肝,至肝气郁结为瘤。鼻咽癌患者见胁肋胀满,口苦咽干,烦躁易怒,颈核肿大,遇喜则安,遇怒则痛者。本文摘自《实用中医内科学》预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇