甲状腺细针穿刺活检术（FNAB）是术前确定甲状腺结节病理类型的一种方法。它是采用22-25G的细针，在超声影像的实时引导下，对甲状腺结节进行穿刺，从中获取细胞成分，通过细胞学诊断来确定病灶的性质。
FNAB可分为细针抽吸活检和无负压细针活检，两者在统计学上无明显差异，它是术前评估甲状腺结节敏感度、特异度最高的方法，被美国甲状腺协会、美国内分泌医师协会、欧洲甲状腺学会、中华医学会等机构所制定指南推荐，具有丰富的循证医学证据，原则上临床决策宜以穿刺活检结果为基础。
二怎样的结节需要FNAB？根据《甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南》适应症：1.直径＞1cm的甲状腺结节，US有恶性征象者，必须穿刺。
2.直径≤1cm的甲状腺结节，要不要穿刺主要取决于是结节是否有恶性倾向，比如US有恶性征象，颈部淋巴结异常，颈部放射史，甲状腺癌家族史，实验室检查有恶变怀疑（Ct(降钙素)、CEA）。
3.未行手术患者的随访中，肿物体积增大50%。
4.术后可疑淋巴结，最小径＞8mm且超声提示异常可行穿刺，穿刺物洗脱液检查（甲状腺球蛋白等）。
排除指征：1.核素显像显示有自主摄取功能的“热”结节；2.纯囊性结节。当然还有一些禁忌症：比如凝血功能异常或口服抗凝药物期间，没有合适的穿刺路径，拒绝穿刺或咳嗽、吞咽不配合，穿刺部位皮肤感染等。健康知识点朱通伟
医院超声医学科副主任医师，浙江大学医学硕士。浙江省超声医学工程学会介入学组委员，浙江省数理医学学会超声专业委员会肌骨学组委员。擅长：超声介入诊断与治疗，浅表器官及腹部脏器的超声造影、穿刺活检及消融治疗，胎儿四维超声检查，肌骨超声及疼痛治疗等。专家门诊：医院周二、周三完整节目戳这里
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