作者：高健
摘要
一只2岁雌性未绝育的家养短毛猫因急性前庭症状发作而入院。脑脊液细胞学显示脑脊液细胞数目增多和轻度蛋白浓度升高。1.5TMRI扫查发现右侧薛氏上沟灰质下、左外侧丘脑，右侧中脑占位性病变，病变显著增强，怀疑肉芽肿性脑病和弥散性肿瘤性病变。组织病理学检查病变为隐球菌性肉芽肿。本报道在兽医文献里提供了猫的隐球菌导致颅内病变及相应症状，以及MRI表现的描述。
关键词：隐球菌性肉芽肿猫MRI前庭症状
猫隐球菌病较为少见，中枢神经系统感染更为少见。近年来，随着经济快速发展，医院开始引进先进设备和技术人才，使得隐球菌的诊断越来越多，隐球菌病在国外的报告数目逐年增多，神经系统病变的报道也逐渐增多。
芭比堂国际动物医疗中心神经科接诊了一例猫的隐球菌中枢神经系统感染，现总结报告如下。
1、病例及检查
一只2岁雌性未绝育的家养短毛猫因急性左侧前庭症状发作而入院。病史调查无癫痫病史。体格检查被毛粗乱，整体无明显异常。眼科检查基本正常的。这只猫就诊期间的神经学检查，仍然保留意识，但是精神状态沉郁，不断嚎叫，头部右侧歪斜，颈部左侧回转，无法四肢站立，四肢共济失调，向左侧转圈，向右侧打滚，四肢意识性本体感受缺失，脊髓反射正常。常规血液学无明显异常，血清弓形虫特异性IgA和IgM测试均为阴性。膀胱穿刺取尿，镜检无明显异常，尿液培养阴性。IDEXXSNAP检测猫白血病抗原和猫免疫缺陷病*抗体均为阴性。体格检查无明显其他系统异常。随后对猫进行体况评估，为ASAII级，行全身吸入麻醉联合丙泊酚静脉麻醉，扫查MRI后，小脑延髓池收集脑脊液(CSF)。
2、影像学诊断
麻醉状态下，使用1.5TMRI（SuperVan1.5T磁共振成像系统，苏州朗润医疗系统有限公司）对猫的脑部进行扫查，使用顺磁性增强剂（钆喷酸葡胺Gd-DTPA，0.1mmol/kg，IV）进行增强后扫查，显示颅内多个占位性病变。主要表现右侧薛氏上沟皮质下、左外侧丘脑，右侧中脑不规则占位性病变，呈T2WI高强度信号，T1WI中低强度信号，FLAIR中高强度信号，伴轻度至显著不均匀增强，DWI呈低至无强度信号，脑膜轻度至中度增强信号。脑中线轻度向右侧偏移，双侧嗅裂和侧脑室轻度扩张，左侧侧脑室轻微受压变形。右侧薛氏上沟灰质下肿物的大小约为6.10mmX4.59mmX5.54mm，左外侧丘脑肿物的大小约为12.18mmX7.91mmX12.28mm，右侧中脑肿物的最大横截面大小约为9.82mmX8.86mmX10.09mm（使用DICOM看图软件Horosv3.3.5在T2WI图像上进行测量，软件来源