今年44岁的苏先生最近反复出现全身肌肉酸痛、疲乏无力的症状，他平素患有泌尿系结石20余年，医院，经多次排石治疗仍反复发作。这一次，苏先生来到福建医科大学附属二院东海院区，求诊从医近30年的远亲吴文艺主任医师。
经过详细的问诊，并对患者进行了认真细致的体检，吴主任发现患者的血钙水平虽在正常范围，但与普通人群相比，略有偏高，凭借多年丰富的临床经验，吴文艺主任考虑其患有原发性甲状旁腺功能亢进的可能。
果不其然，经过抽血检测甲状旁腺激素，发现甲状旁腺素水平较高，进一步行颈部彩超、SPECT/CT检查，提示右侧甲状腺后下方有一1.1cmx0.7cm×0.6cm的肿物，考虑为右侧甲状腺旁腺肿瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症。
林建清副院长、吴文艺主任医疗团队为患者做了完善的术前评估和充分的围手术期准备，于近期为患者成功实施了右侧甲状旁腺肿瘤切除术。术中病理检查证实为甲状旁腺腺瘤，术后患者恢复良好，甲状旁腺激素水平下降至正常范围，血钙指标大致正常，肌肉酸痛的症状明显改善，术后4天康复出院。
原来苏先生反复发作的泌尿系结石的症状竟是由仅花生米大小的甲状旁腺肿瘤引起的。
让我们来了解一下甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺功能亢进都有哪些临床表现。甲状旁腺腺瘤是临床上发病率低的一种良性肿瘤，以20～50岁者较多见，女性多于男性，起病缓慢，可导致甲状旁腺功能亢进症，部分患者以首发泌尿系结石而被发现，亦有以骨骼疼痛为主要临床表现。甲状旁腺功能亢进会引发高钙血症，正常人的血钙水平在2.7mmol/L以下，超过2.7mmol/L即为高钙血症。一般认为，血清钙在3.75mmol/L以上，可发生高钙危象。高钙血症危象是一种临床急症，表现为严重脱水、高热、心律紊乱、意识不清等，如处理不当将有生命危险。
术中探查见甲状旁腺肿瘤位于右甲状腺下极背侧，右侧喉返神经紧邻甲状旁腺肿瘤，如未仔细解剖、辨认容易发生损伤。术中全程显露右喉返神经，完整切除右下甲状旁腺肿瘤。
本疾病的主要特点是甲状旁腺激素（PTH）水平显著增高，引发泌尿系结石、骨质疏松、骨痛，甚至骨折、心力衰竭、痴呆等严重症状，进一步的检查方法包括颈部彩超、CT、MRI、SPECT/CT等影像学检查，治疗上需要手术切除甲状旁腺肿瘤。因此，若出现反复发作的泌尿系结石，需注意排查是否由甲状旁腺肿瘤引发的甲状旁腺功能亢进症所导致。近4年来，该医疗团队成功完成了近50例甲状旁腺功能亢进手术，疗效满意。
供稿/甲乳外科吴文艺、史海鸿
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