邢斌医生医案丨应对肩颈痛，中医治疗效果显著
《英国医学杂志》（BMJ）近期发表了一项对—年全球人口的肩颈痛负担的研究（最新数据截止到年），结果表明，全球范围内肩颈痛的人数从年的1.亿增加到年的2.亿。中国肩颈痛患者年度发病率则位居全球前三。
当肩颈痛成为全球通病，你准备用什么来拯救你的肩颈呢？所幸我们还有中医！中医治疗肩颈痛，效果是相当显著的。
我常用古方葛根汤、桂枝加葛根汤、血府逐瘀汤以及柔肝法、搜剔法治疗肩颈痛。针灸舒筋活络更有立竿见影的效果。
医案：
患者张某某
女45岁
年7月8日初诊。
主诉：头晕5年余。
病史：有颈椎病病史。头项板滞，头晕乏力，面色晦滞，有大片*褐斑；眠安，不出汗，手心热，大便两天一解；月经一月两至，量少，色暗红，经前头痛；平时血压偏低，多在/70mmHg左右；舌边有齿印，脉细。
处方：生麻*9g，桂枝9g，白芍9g，甘草3g，生姜3片，大枣6只，葛根90g，地鳖虫9g，鸡血藤30g，全蝎9g，*参30g，当归30g，7剂。
年7月15日二诊：
头晕、头项板滞减，舌边有齿印，脉细。
处方：守7月8日方，改生麻*15g，加决明子30g，7剂。
年7月22日三诊：
头晕大减，精神振，过去不出汗，夏天亦不出汗；现在能出汗，但主要在头面，平时仍不出汗，出汗后自觉轻快；大便一天二三次，手心热已缓解，纳增，眠安；舌边有齿印，脉细。
处方：守7月8日方，改生麻*20g、桂枝15g、白芍15g、甘草6g、生姜6片，加决明子12g，人参6g（研粉早上空腹吞服，连服3个月），7剂。
（后继续服药，出汗正常，头晕、头颈板滞消失，记忆力提高，月经恢复正常，详细的方药略。）
医案分析：
《伤寒论》14条云：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”
31条云：“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。”
桂枝加葛根汤与葛根汤今人均用为治疗颈椎病的要方。一般平素自汗者用桂枝加葛根汤，否则用葛根汤，如果患者不容易出汗更应该用葛根汤；医案中的患者过去即使是夏天在厨房干活都不出汗，这就需要用葛根汤来发汗。
医案中的患者以眩晕为主诉，为何其眩晕不从风、虚、痰等论治？因为她有明显的颈椎病病史，头颈板滞很明显，故应从痹证着眼。而且患者不出汗，7月份酷暑凌人，依然不出汗而手心热。故用葛根汤发汗开腠理，*参、当归补益气血，地鳖虫、全蝎、鸡血藤舒筋活络，生麻*最多用至20g。患者由夏天在厨房亦不出汗，逐渐恢复到正常汗出，头项板滞、头晕乏力等症均得缓解，月经亦恢复正常，记忆力也得到明显改善。麻*、葛根汤、汗法的治疗机理与运用方法均值得进一步研究。另外，外治法的运用当也起到一定的治疗作用。
*以上医案，思路上希望给大家启发，所用处方仅供执业医生参考使用。
下期我们再见！
邢医生门诊预约：
线上：每周五上午
线下：周四和周六的上午
线下门诊地点：素问中医
上海市*浦区斜土路号
咨询和预约方式：扫描下方