颈部肿物

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TUhjnbcbe - 2020/9/27 14:45:00
听说99%的同学都来这里充电吖特发性眶炎症(idiopathicorbitalinflammation)也称为炎性假瘤(inflammatorypseudotumor),是一种非感染性炎症。无已知的眶内局部原因,也无任何明显的全身性疾病,目前多数学者认为炎性假瘤是一种免疫反应性疾病。症状和体征可快速出现,也可缓慢发生。单侧发病常见,症状与眼眶结构受累部位有关。眼周不适或疼痛、眼球转动受限、眼球突出、球结膜充血水肿、眼睑皮肤红肿、复视和视力下降等是常见表现。皮质激素治疗有效但容易复发。(一)眼眶CT能清楚地显示眶内改变及眶壁骨质改变,故为首选。(二)显示视神经的改变和Tolosa-Hunt综合征的海绵窦软组织影.应首选MRI。急性期主要为水肿和轻度炎性浸润,浸润细胞包括淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性细胞。亚急性期和慢性期,病变逐渐纤维化,当眶内组织全部纤维化时,眼球完全固定在眶组织内。少数特发性眶炎症在病变开始时就表现为纤维化。一般不产生骨质改变。根据炎症累及的范围可将特发性眶炎症分为眶隔前炎型、肌炎型、泪腺炎型、巩膜周围炎、神经束膜炎及弥漫性炎性假瘤。发生于眶尖的炎症可扩散至海绵窦,产生Tolosa-Hunt综合征,表现为海绵窦增大。

(一)CT表现包括眶内脂肪浸润影、眼球突出、眼外肌增粗、眶尖脂肪浸润影、视神经增粗等。

1.眶隔前炎型隔前眼睑组织肿胀增厚。

2.肌炎型典型表现为眼外肌肌腹和肌腱同时增粗(图3-2-1-6),单侧上直肌和内直肌受累常见。

3.巩膜周围炎型眼球壁增厚.巩膜与视神经结合部的Tendon间隙内为软组织肿块影充填。4.视神经束膜炎型视神经增粗,边缘模糊。5.泪腺炎型泪腺增大,一般为单侧.也可为双侧。6.弥漫型可累及眶隔前软组织、肌锥内外、眼外肌、泪腺以及视神经等。(1)患侧眶内低密度脂肪密度影为软组织密度影取代。(2)眼外肌增粗,眼外肌与肌锥内软组织影无明确分界。(3)泪腺增大。(4)视神经可不受累而被眶内脂肪浸润影包绕,增强后浸润影强化而视神经不强化。

(二)MRI表现

病变在T1WI上呈中低信号,在T2WI上呈中高信号,增强后呈中度强化。

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