一、甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿
临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为甲状舌管囊肿（ICD-10：Q89.）或甲状舌管癌（ICD-10：Q89.）或鳃源性囊肿(ICD-10：Q18.0）。
行甲状舌管囊肿切除术（ICD-9-CM-3：06.7）或鳃源性囊肿切除术(ICD-9-CM-3：29.2）。
（二）诊断依据
根据《张金哲小儿外科学》（张金哲主编，人民卫生出版社，年）,《临床诊疗指南·小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，年）,《临床技术操作规范·小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民*医出版社，年）,《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，年）。
1.临床表现：颈中线或侧部囊性肿块；如囊肿继发感染可自发破溃或被切开引流，可反复发作，形成瘘管。
2.体格检查：为圆形囊性肿块，边缘清楚，光滑，较固定，无压痛，可有大小变化；如形成瘘管则在颈中线或侧部见瘘管开口，时有分泌物或脓液溢出。
3.辅助检查：超声、CT（必要时），了解肿块与甲状腺的关系。
4.当肿块不能与甲状腺特别是异位甲状腺鉴别时，应当进行甲状腺核素扫描和T3、T4等检查。
（三）选择治疗方案的依据
根据《张金哲小儿外科学》（张金哲主编，人民卫生出版社，年）,《临床诊疗指南·小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，年）,《临床技术操作规范·小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民*医出版社，年）,《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，年）。
行甲状舌管囊肿切除术（ICD-9-CM-3：06.7）或鳃源性囊肿切除术(ICD-9-CM-3：29.2）。
（四）标准住院日为5～7天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合ICD-10：Q89.甲状舌管囊肿疾病编码或ICD-10：Q18.0鳃源性囊肿疾病编码。
2.当患儿合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
3.如囊肿或瘘存在明显感染，不进入路径，需抗菌药物控制感染后2～3个月后再行手术。
（六）术前准备
（术前评估）1～2天
必需的检查项目：
1.实验室检查：血常规、C反应蛋白（必要时）、血型、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查；
2.影像学检查：超声、X线胸片(正位)、心电图。
（七）预防性抗菌药物
选择与使用时机
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔〕43号），并结合患儿病情决定选择。
2.推荐药物治疗方案（使用《国家基本药物》的药物）。
3.预防性用药时间为1天，术前因感染已应用抗菌药物或术中发现有明显炎症者不在此列。
（八）手术日为入院第2～3天
1.麻醉方式：气管插管全身麻醉。
2.预防性抗菌药物的给药方法：半合成青霉素、一代或二代头孢抗菌药静脉输入，切开皮肤前30分钟开始给药，手术延长到3小时以上时补充一个剂量。
3.手术方式：甲状舌管囊肿切除术或鳃源性囊肿切除术。
4.手术内置物：切口皮片引流（必要时）。
（九）术后住院恢复2～5天
1.根据当时患儿情况而定：血常规。
2.术后抗菌药物：用于术中发现局部有炎症者，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔〕43号）执行，用药时间一般为3～5天。
（十）出院标准
1.一般情况良好。
2.伤口愈合良好，无出血、感染或瘘。
3.无其他需要住院处理的并发症。
（十一）变异及原因分析
1.围术期并发症等造成住院日延长和费用增加。
2.术后切口感染、瘘复发等并发症，进入其他路径。
二、甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿
临床路径表单
适用对象
第一诊断为甲状舌管囊肿（ICD-10：Q89.）或甲状舌管癌（ICD-10：Q89.）或鳃源性囊肿(ICD-10：Q18.0）
行甲状舌管囊肿切除术（ICD-9-CM-3：06.7）或鳃源性囊肿切除术(ICD-9-CM-3：29.2）
患者姓名：性别：年龄：
门诊号：住院号：
住院日期：年月日
出院日期：年月日标准住院日：5～7天
本文内容来源于国家卫健委柔软改变中国广东省家庭医生协会介绍全科信息系统简介全科信息系统药店自助终端简介基层医生全科能力过关活动BMJ临床实践简介U护APP平台介绍守护APP平台介绍年度《岭南名医录》关于星级家庭医生评选办法的补充通知“善终关怀中国行”呵护生命最后的尊严粤港澳大湾区中医药创新服务平台正式启动，推动中药院内制剂走向市场国内首个基于家庭医生的中医药真实世界研究项目正式启动强基层，广东省家庭医生协会引进世界上最先进的临床决策支持系统科研即销售，真实世界研究助力中医药企业新发展预览时标签不可点