去年12月20日，
一位大妈穿着厚厚的高领毛衣
医院普外科就诊。
起初接诊的林晖主任也没太在意，
当听说是来看颈部肿物，
准备查体之时，
翻开高领毛衣的那一刹那，
可着实把林主任吓了一跳，
原来隐藏在高领毛衣之下的
是一个巨大的肿物，
足有“椰子”大小。
详细询问病史发现，大妈来自南平浦城，发现这个肿物已经10多年了。刚发现那会儿只有“鸡蛋”大小，由于不痛不痒也没在意。
随着肿物越长越大，不得不常年穿着高领的衣服或围巾。随着肿瘤围绕着脖子越长越大，开始出现呼吸不畅、甚至到后来抬头都很困难，不得已才在女儿的陪同下来就诊。
林晖主任接诊后完善彩超提示双侧甲状腺多发肿物（TI-RADS4a类），大者直径约10cm，考虑肿瘤巨大，此时手术，出血风险较高，建议先行碘剂准备使肿物缩小、变硬。10医院准备手术。
由于大妈甲状腺肿瘤巨大，有5-10%恶性风险，除了出血风险外切除肿瘤后的气管软化塌陷是另一个危及生命的风险。最终林晖主任为患者制定了气管插管全麻下全甲状腺切除的麻醉及手术方案。
1月4日，林晖主任医师及李嵩主治医师顺利为患者实施了手术，切下来的标本直径足有15cm，术中冰冻提示:结节性甲状腺肿伴囊性变及钙化。
术中出血少，术后顺利拔除气管导管。近日大妈已经出院，她终于可以昂首挺胸告别常年“围脖”的困扰。
科普时间
甲状腺结节是常见的普外科疾病，可触及的甲状腺结节患病率为3-7%，而彩超发现的甲状腺结节患病率更是高达20-76%。
巨大甲状腺肿是指甲状腺肿大Ⅲ度以上或质量g以上，甲状腺最大直径＞8cm者，多合并压迫症状（吞咽不适、呼吸不畅等）而需要手术治疗。
此外，对于可疑恶性的甲状腺结节（彩超分类对应的恶性风险TI-RADS4a类为5-10%、TI-RADS4b类为10-50%、TI-RADS4c类为50-85%、TI-RADS5类为85-%），哪怕直径很小，通常也需要穿刺或手术治疗明确性质、改善预后。
值得一提的是，只要规范治疗、定期复查，大部分甲状腺癌预后良好。建议高危人群或发现甲状腺结节的患者定期（每3-6月）行甲状腺彩超筛查，医院普外科专科就诊。
来源：福建卫生报全媒体记者：陈坤/文
通讯员：陈文璇
编辑：冰阔落
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