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TUhjnbcbe - 2025/2/18 17:33:00
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在新冠疫情期间,胸部CT在筛查肺炎方面发挥了重要的作用,但许多病人肺炎没有发现,却发现了肺上有许多结节。

最近我遇到了两个肺结节的女病人,半年前体检发现了肺结节,5mm的磨玻璃样结节,十分紧张,听别人说肺结节就是肿瘤,感觉就是肿瘤晚期了,很悲观了。

来看了我的门诊,我仔细地看过片子后,结节比较小,患者没有肺癌的高危因素,结节的形状不像高危,当时告诉她们先不要紧张,这个肺结节目前恶性的可能性不大,建议随访观察,她们半信半疑地回家了,这周来复查了胸部CT,一个病人的肺结节消失,另一个病人的肺结节变为4mm了,较前减小了,她们觉得不可思议,肺结节怎么可能消失或变小了?

她们就问我:是不是医生看错了?不是说肺结节就是肺癌早期吗?肺癌不是会越长越大吗?

肺小结节是肺癌的前兆吗?

有人说,肺小结节是肺癌的前兆,就像一颗定时炸弹,要赶紧切了,果真如此吗?

肺结节并不是一个具体的疾病名称,它是影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。病灶直径3cm者称为肺肿块,肺癌的可能性较大。

换句话说,只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。

所以,肺结节原因很多,可能只是炎症,也可能是结核或者肿瘤的表现。

可以略为放心的是,大部分结节都是良性的,只有少数需要警惕癌变。

发现肺结节后怎么处理?

检查发现肺部小结节或小阴影后千万不要掉以轻心,应接受进一步检查和及时治疗!

但也不必过度恐慌,去正规医疗机构进行专业学科咨询,用更科学的方法“确诊”。

即使发现有肺结节,且在后期的随访和检查中不幸确诊为早期肺癌,也不必过于慌张,目前可以通过手术切除进行治疗,肺部结节的早发现、早治疗可以提高治愈率。早期微小肺癌(原位癌、小于1厘米的IA期肺部微浸润癌)经过手术治疗,5年生存率可达到%。

1、高危的肺结节:进一步检查明确诊断后,如果确诊为早期肺癌,手术是治疗的金标准。

对于尚不能明确诊断且高度怀疑恶性的可考虑手术治疗。

2、一般的中低危肺结节:可以定期随访,具体随访间隔时长由医生根据患者情况决定,可能有3个月、6个月、12个月的间隔等等,一定要遵医嘱。

因为肺结节需要动态观察,有些肺结节可能会发展成肺癌;也有一部分病人,如炎性结节、结核性或特殊感染的结节,经抗炎或其他治疗后,结节可能消失。

日常生活中,如何预防肺结节?

1.尽量避免接触有害气雾

2.如厨房油烟、二手烟、粉尘、燃煤、燃气以及其他挥发性有机物。

3.及时积极治疗慢性肺部疾病

4.如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等。

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