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摘要：31岁宋女士，在1年前无明显诱因出现了右侧乳腺一花生仁大小的肿物，肿物无明显红肿及疼痛，没有治疗，后来患者的肿物继续增大，为了治疗来到我门诊，经过右乳肿物切除术，患者的肿物被完整切除，刀口恢复良好，也没有出现不适症状，现在已经出院。
女，31岁
乳腺结节（乳腺结节BI-RADS-3）
年2月
医院（三乙）
右乳肿物切除术
5天
经过手术治疗后，患者的肿物被完整切除，刀口恢复良好，没有出现不适症状，已经出院。
一、初次面诊
患者宋女士，今年31岁，患者在1年前无明显诱因出现了右侧乳腺一“花生仁”大小的肿物，肿物无红肿及疼痛不适等症状，并没有进行治疗，
现在患者右侧肿物继续增大，为了进一步治疗，患者来到我门诊就诊。我为患者做了专科检查，发现：双侧乳腺外观未见明显异常，右侧乳腺外上象限10点钟方向距离乳头3.1cm处可以触及一2.5cm*1.5cm*1.5cm质韧的肿物，边界清，活动度好，左侧乳腺及双侧腋窝未触及明显异常。初步考虑为乳腺结节，建议患者入院进行进一步检查与治疗。
二、治疗经过
患者入院后，我为患者做了乳腺彩超检查，结果显示：右侧乳腺实性结节，BI-RADS3类，诊断为乳腺结节，BI-RADS3类。因为患者的肿物大于2cm，建议患者手术切除。患者听了要手术，非常紧张，我安慰患者，不要有过多的心里压力，调整好心情才是重要的。治疗上给予患者Ⅱ级护理，普通饮食，与患者家属沟通了患者的病情，说明了手术的必要性及风险，患者及家属同意手术。为患者做了血常规、肝肾功、心电图等并没有发现明显异常，可以排除手术禁忌，择期进行手术。
在患者入院第2日，在局麻浸润麻醉下进行右乳肿物切除术，在乳腺腺体内见大小约2cm*1.5cm*2cm大小的肿物，包膜完整，活动好，用锐性分离，完整切除肿物。手中出血约2ml，未输血，手术顺利，手术时长为30分钟，术后继续为患者补液，已经将手术情况告知家属。
术后第2天患者的病理回归显示：乳腺纤维腺瘤，良性的，赶紧把这个好消息告知家属及患者，他们听了也非常开心，患者感慨，这颗悬着的心终于落地了，看到患者这样说，我也觉得自己的工作非常值得，继续为患者进行补液治疗。
经过5天的治疗，患者病情明显好转，肿物已经被完整切除了，患者没有出现其他不适症状，生命体征平稳，查体显示刀口恢复好，无明显红肿，敷料干燥，术后恢复良好，允许出院。
三、治疗效果
患者入院时，右侧乳腺外上象限10点钟方向距离乳头3.1cm处可以触及一2.5cm*1.5cm*1.5cm质韧的肿物，边界清，活动度好，经过检查发现是乳腺结节，为患者做了右乳肿物切除术，通过手术治疗后，患者病情明显好转，肿物已经被完整切除了，患者没有出现其他不适症状，生命体征平稳，查体显示刀口恢复好，无明显红肿，敷料干燥，术后恢复良好，现在患者已经出院。
四、注意事项
乳腺切除后需要的注意事项较多，术后应保持术后伤口清洁、干燥，手术后伤口愈合期间会有大量细胞因子、组织酶参与，伤口沾水后会伤害到受损的细胞导致局部细菌滋生，不利于伤口恢复，保持局部的干燥，可使伤口快速愈合，手术后要观察局部出血，正常情况下伤口正常愈合需要7天的时间，避免负重、打球或开车等剧烈运动。术后2个月内不建议带文胸；手术后要防止沾水，避免负重，避免剧烈运动，定期复查。清淡饮食，不要暴饮暴食；避免挤压触碰右侧胸部。
五、个人感悟
宋女士是在一年前就发现了乳腺肿物，但因为不疼不痒，也没有什么症状，所以没有在意，1年后肿物变大，这才引起了患者的注意，来到我门诊，患者的病情发展的并不快，肿物也是良性的，经过右乳肿物切除术，患者的肿物被完整切除，现患者已经出院。
其实对于大部分患者来说，纤维腺瘤的生长比较缓慢甚至大小不会发生变化，在小于2cm的情况下，大家可以定期做乳腺彩超检查，观察病情，但如果超过2cm，这就建议患者切除了。