在癌症的治疗手段中，放疗是其中一种主要的手段，约70%的癌症病人需要接受放疗，比如鼻咽癌、皮肤癌、肺癌、食管癌、恶性脑瘤、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肝癌等。
其中，一些对放射线有较高敏感度的肿瘤，比如鼻咽癌、恶性淋巴瘤，可通过放疗获得较好的治疗效果和预后。也有一些对放射线敏感度一般的肿瘤，也可通过放疗这一治疗方法获得手术机会或者降低术后肿瘤复发概率。
然而，就目前而言，任何一种癌症治疗手段都是有优缺点的，放疗同样如此，放疗过程中放射线在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对正常的组织细胞造成损伤，从而导致一系列放疗副作用的发生。其中，常见的放疗副作用有皮肤损伤、厌食、恶心呕吐、口干、张口困难、外周血象下降、放射性颌骨骨髓炎或放射性颌骨骨坏死等。
放疗的副作用因人而异，与患者的病情、身体状况、放射剂量等有关，但大多数的副作用是可逆的，随着时间的延长会逐渐减轻或恢复至正常。对于将要进行放疗的病人而言，了解一些放疗的副作用以及相关的护理方法尤为重要，这不仅可以帮助减轻放疗副作用所带来的痛苦，还可以增强治疗的信心。
本文整理了一些放疗最常见的副作用以及相关的处理方法，下面逐一详述：
1
消化道症状：
放疗会引起病人胃肠功能紊乱，导致患者出现厌食、恶心、呕吐等消化道症状。
应对措施主要有：注意卧床休息、饮食可少食多餐，尽量选择易消化和清淡的食物，多食用如山楂等开胃食物。还可以适当口服维生素B6片、灭吐灵等药物。如果症状较为严重时，应暂停放疗。
2
急性皮肤反应
皮肤损伤是放疗中最常发生的副作用之一，主要表现为皮肤红斑、皮肤瘙痒、红肿、干性脱皮、色素沉着、糜烂、溃疡、水疱等，好发于颈部、腋下、腹股沟等部位。
皮肤损伤的严重程度与射线照射总剂量、照射时间、射线种类、局部皮肤的解剖结构以及患者的自我保护等因素有关。
主要应对措施包括：
①放疗时应做好自我保护，比如使用射线保护剂、穿衣要柔软宽松，保持照射的区域清洁干燥，避免感染等。
②出现相关症状时，可使用相应的药物对症治疗，如照射皮肤出现灼烧感、瘙痒感时，可使用0.2%冰片淀粉或消毒干燥的滑石粉涂抹患处。
③副作用较为严重时，如皮肤出现红肿、充血、糜烂、甚至溃疡时，应暂停放疗，并使用药物对症治疗。
3
外周血象下降
多出现在大范围放疗时，由于造血系统对放射线高度敏感，骨髓造血细胞在放疗后功能受到抑制，可出现外周血象下降，主要表现为成熟红细胞、白细胞、血小板减少。
防治措施主要有：
①放疗期间应每周检测一次血象。
②加强饮食营养，多食高蛋白、高维生素的食物。
③如果血象过低，应暂停放疗，先对症治疗，等血象恢复正常后再考虑继续放疗。
4
发热
导致出现发热的原因有很多，比如可能与放疗导致的组织损伤有关，或者与肿瘤组织的坏死及吸收有关，也有可能是放疗导致免疫功能下降合并病毒或细菌感染所致。所以，放疗时出现发热应首先寻找病因，并给予想要的治疗。例如，如果是由于感染所致的发热，应给予抗感染治疗，如果体温过高，还需使用退烧药进行治疗。
5
其他常见的相关放疗副作用
（1）口干、张口疼痛
口干常见于头颈部的放疗。放疗过程中，可能会对唾液腺造成损伤，从而出现放射性口干症，主要表现为口干、黏膜炎等症状，严重者可出现吞咽困难、味觉丧失、龋齿发生及口腔真菌感染等症状。
应对措施主要包括，在放疗时尽量避免或减少这些腺体受到的照射；放疗时可少量多次饮水；注意口腔卫生；并且可给予药物对症治疗。
张口困难是鼻咽癌放疗的常见副作用之一，主要由于放射线对颞颌关节和咬肌造成了损伤，导致其纤维化而出现的放疗后遗症。
应对措施主要包括：在医生的指导下患者进行颞颌关节按摩，经常活动咀嚼肌，并且在放疗时和放疗后经常进行张口运动，防止咀嚼肌以及周围的组织发生纤维化。如果已经发生张口受限或张口困难，应加强张口和下颌运动的锻炼，如有必要可采取一些物理的方法使张口度尽可能恢复至正常水平。
（2）放射性颌骨骨髓炎
放射性颌骨骨髓炎是放疗的常见并发症，主要表现为局部疼痛、肿胀、面部皮肤或口腔黏膜漏道、溢脓、恶臭、颌骨病理性骨折以及咬合错乱等。应对措施包括放疗前和放疗时保持口腔卫生，积极处理其他的口腔疾病。
（3）放射性食管炎
由于食管的鳞状上皮对射线比较敏感，因此，在放疗过程中可发生放射性食管炎。患者主要表现为吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛或烧灼感，常在放疗后两周开始出现并逐渐加重。严重者可出现胸部剧痛、呛咳、呼吸困难、呕吐、呕血等。应该警惕食管穿孔或食管气管瘘的发生。
主要应对措施包括：
①多饮水，选择高热量、高蛋白、易消化的饮食，忌粗糙、辛辣的食物。
②药物对症治疗，如使用硝苯地平、硝酸异山梨酯等解除食管平滑肌痉挛；使用硫糖铝等黏膜保护剂保护食管黏膜等。
（4）放射性肺炎
主要由于在放疗过程中正常肺组织受到损伤而导致，常见于肺癌、乳腺癌、食管癌等胸部肿瘤的放射治疗。症状轻微者表现为刺激性干咳，炎症大多可自行消退；严重者可表现为高热、胸痛、甚至呼吸困难等。
主要应对措施包括：
①无症状的轻度放射性肺炎患者，应注意休息，多饮水。
②出现咳嗽、咳痰，应遵医嘱给予药物雾化吸入，缓解咳嗽咳痰，合并感染时还要使用抗生素对症治疗。
③对于呼吸困难者，应卧床休息，密切观察生命体征及血氧饱和度的变化，必要时及时气管切开，呼吸机辅助呼吸。
④出现高热的患者，当体温超过38.5℃时，应暂停放疗，并给予相应的降温处理。此外，对卧床患者给予口腔护理，保持口腔清洁卫生。
总而言之，放疗副作用因人而异，放疗时和放疗后应密切观察，及时处理放疗副作用，以尽可能提高患者的生存质量。
参考资料：
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作者：Mr.Peng
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