医院住院部查房，又见到了住在房间的菲律宾病人Mr.ArielDeVeraCruz。他给我印象很深，我还记得年11月在马尼拉市Makati医院办事处遇到他的时候，他的颈部有即将破溃的大肿瘤和痛苦的表情(百度搜索：广州医院；-)。
Ariel先生于年初发现颈部有个小肿块1cm,医院接受抗结核治疗6个月,肿块不但没有缩小,反而开始长大。年7月医院取颈部肿块活检,报告提示恶性肿瘤,考虑鳞癌。年初鼻咽部活检,诊断:鼻咽癌。无奈之下,患者开始以自然疗法为主,口服中草药。年9月,患者开始出现轻度呼吸困难和吞咽困难,并有左侧头痛,鼻涕带血,左耳时常流出液体。至年11月出现颈部肿块明显增多增大,明显疼痛,吞咽困难。11月我在Makati办事处为他会诊,告诉他目前诊断已经明确,由于原发肿瘤大,并侵犯鼻咽、口咽、喉咽和周围肌肉,多处颈部淋巴结肿大即将破溃,如果当时放疗将会导致放疗范围大,副作用明显,而每单位面积的照射剂量减低,不利于治疗效果,建议他按照我们的治疗计划改为先做局部介入化疗,待肿瘤缩小后再做同步放化疗,这样可以提高疗效,减轻治疗并发症,改善治疗效果。
Ariel先生听从了我的建议,于年12月初来到医院接受局部介入化疗,至年1月底已经完成了3次,治疗前和治疗后CT对比检查显示,肿瘤已经缩小85%～90%,为下一步治疗提供了很好的条件。我欣慰的对他说:“经过我们共同的努力,现在我们已经看到治疗效果明显,下一步结合同步放疗和化疗,你的病情极有可能可以控制。”
局部介入化疗是一种区别于静脉化疗的经过动脉插管化疗方法,将导管经过动脉插到供应肿瘤的动脉血管内灌注携带化疗药物的微球颗粒,可以使肿瘤内药物浓度明显提高,作用时间延长,从而提高化疗疗效,并减轻化疗的副作用。
近几年来,医院已有几百余例利用携药微球介入疗法治疗进展期乳腺癌治疗的案例。携药微球会随着血管形状改变自身形态,注入血管后,会逐步深入至肿瘤血管远端,扎实拴住肿瘤的微细血管群,切断氧气及养分的供给,引起肿瘤坏死,并在局部形成高浓度化疗环境,对癌细胞发挥持久“毒杀”作用。由于化疗药剂量小,主要集中在肿瘤内,全身的化疗药甚少,因此不会引起全身性毒副作用,极大减轻了患者的不适感,为许多肿瘤患者带来了福音。