钱江晚报·小时新闻通讯员宋黎胜徐丹枫记者吴朝香
家住浙江台州的赵大伯（化名）在家务农，种果树，日子平淡但很滋润。他做梦都不会想到，一次打理果树不小心被刺破了手指后，却意外招来恶疾，眼瞅着手臂一个接一个冒出10多个瘤子，医院难以明确，这让他提心吊胆，恶梦连连，“一个瘤就够人受的，这么多吓都把人吓死！”
患者辗转医院求诊，经过多学科合作追根溯源，终于揪出让赵大伯心惊肉跳的致病原凶——原来是一种少见的细菌兴风作浪。
一个小刺竟引来10多个瘤子？
两个月前某天，年近60岁的赵大伯和往常一样去田干活，这天的活与平时没有什么两样，是打理果树。正忙着，他突然觉得右手食指一阵疼痛，仔细一看，原来不小心手指扎进去一个小刺。
“小刺大概1公分左右，我当时把它拔掉了。”赵大伯觉得一个小刺而已，当时没出血，又无其他明显不适，干农活、修剪果树等免不了破个皮什么的，医院就诊消毒。
没想到，过了几天，一种奇怪、恐怖的病症出现了，让赵大伯惊恐不已。起先，他无意中发现自己右上臂靠近肩膀处皮肤鼓出一个肿块，不痛不痒，但后面逐渐变大，变多。“会不会是肿瘤啊，医院，越早越好啊！”家人七嘴八舌议论，越说越可怕，赵大伯顿时紧张起来，医院就诊。医生给赵大伯切取了肿块一部分进行了病理活检，诊断是“肉芽肿型炎”，让赵大伯抗炎治疗了一段时间。
但赵大伯刚放松的心情很快又拎了起来，原来，他右上臂“瘤子“不但没有好转，反而“变本加厉”，如雨后春笋越来越多，越来越大，一个个“瘤子“从右上臂逐渐蔓延到右前臂甚至是到了右手指尖。这些“瘤子“大如核桃，小的也有蚕豆大小，密密麻麻凸出在赵大伯右臂上，共有10多个。有的肿块还破溃渗出，面目狰狞，视之令人毛骨悚然。
医院，也一下难以确诊，医院，别耽误治疗。因怀疑是否血管方面疾病可能，赵大医院血管外科就诊。
劳作、游玩有外伤应及时消毒
医院血管外科副主任医师来集富、皮肤科副主任医师樊一斌等专家会诊认为，赵大伯之前有“小刺”的一个外伤史，且在短期内出现了密密麻麻的皮肤肿块，个别的肿块还出现了渗液，考虑可能是皮肤的感染导致的，且很可能是比较少见的真菌感染。
赵大伯转入皮肤科后，医生们立即针对性完善了一系列真菌细菌的涂片和培养等检查。在院检验中心细菌室负责人李曦等努力下，终于揪出了让赵大伯长了这么多“瘤子“的真凶——真菌培养检出了“申克孢子菌”。正是这种诡异的真菌，通过2个月前“小刺”的伤口见缝插针，十分狡猾地避开了我们皮肤屏障侵入体内，经过大肆繁衍且定植后争先恐后显露狰狞，即产生了炎症性的肉芽肿——也就是一个接着一个冒出来的“瘤子”。据介绍，限于检测条件与技术水平，申克孢子菌检出率不高，很容易漏诊误诊。像赵大伯这样东奔西走后，才得以确诊对症治疗的并非个别。
找到导致患者一串瘤子真凶，治疗方案就比较明确简单了，医生们给患者伊曲康唑抗真菌治疗。近日出院前，赵大伯右上臂的“瘤子”已经开始偃旗息鼓，慢慢瘪下去了一些。医生表示，申克孢子菌这种深在的真菌感染，治疗周期往往比较长，可能需要数月的抗真菌治疗才能有稳定的效果。
樊一斌介绍，申克孢子菌是一种真菌，广泛的分布于自然界，在土壤，腐木及植物表面都有存在，有时可以通过外伤的皮肤或者粘膜使我们感染，引起皮肤、皮下发生慢性结节性或溃疡性的孢子丝菌病。严重的甚至可能通过血流播散，引起全身的皮肤弥漫性的结节、脓肿，或是侵犯肺、胃肠道、骨骼或者神经等，造成更为严重的后果。
因此，樊一斌提醒，外出劳作或游玩（如元旦假期外出游玩）出现外伤，哪怕是一个不起眼的小伤口或破了点皮，医院就诊进行及时的消毒清创，条件不足的可以使用聚维酮碘或者百多邦等外涂，避免进一步的皮肤感染，以免遭遇像赵大伯这样的痛苦。
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