本文转自：清远日报
今年30岁的清远小伙子阿乐,其身体一直很健康,也没有感觉什么不适。前几个月去理发的时候,理发师发现其脖子上鼓起一个小包。鼓包不痛不痒,但谨医院做了检查,检查发现竟是鼻咽癌。
医院肿瘤中心主任、博士王馨解释,颈部出现肿块是鼻咽癌患者的常见症状,75%的患者因此而就诊,因为肿块大多是无痛的,常常被人所忽略,有不少的患者都是颈部有了很大的肿块才来就医,导致鼻咽癌发现较晚,容易错过最佳的治疗时间。
华南地区高发或与吃咸鱼有关
鼻咽癌,曾被称为“广东癌”,是全球极少数以地区命名的肿瘤之一。根据世界卫生组织估计,全世界的鼻咽癌病例约80%在中国,这其中又以广东为首的华南地区最为高发。鼻咽癌为什么在广东地区高发?王馨表示,确切的原因还不知,但可能与四个因素有关。
1.遗传原因。研究发现,鼻咽癌具有一定的遗传性,如果直系亲属中患有鼻咽癌,那么自身鼻咽癌的概率将会大大增加,曾经有一个家庭中高达九成的人患鼻咽癌。
2.饮食习惯。有学者提出咸鱼可引发得鼻咽癌。华南地区特别广东人喜欢吃腌制食物,由于地理位置近海,腊味和咸鱼、鱼干等食物受到很多广东人的欢迎,但是这些腌制食品中含有大量亚硝胺前体物质,容易在人体内转化为具有较强致癌作用的亚硝胺类化合物。人们不健康的生活方式也可诱发该病的发生,如经常接触油烟、化学毒物、吸烟、喝酒等。
3.EB病毒感染。这是一种引起鼻咽部疾病,增加癌变几率的传染性病毒,相关研究发现,在华南地区分布着EB病毒的高危亚型,而高危病毒的致癌风险,是其他低危亚型病毒的11倍。
4.地方环境。调查发现,南方地区人们所食用的食物以及水中有大量的镍、镉成分,这些物质会对健康产生较大影响,增加患鼻咽癌的概率。
由此可以得出,鼻咽癌的高危人群主要有以下五类:鼻咽癌高发区30~59岁的当地居民；经常接触到一些油烟和化学毒物、长期吸烟、有慢性鼻咽疾病史的人群；家族中曾有鼻咽癌患者；出现原因不明的头痛、鼻塞、鼻涕带血、鼻衄、耳鸣、听力下降等症状,而且反复出现者；不明原因颈部触摸到无痛性的肿大淋巴结者等。
“高危人群建议定期做鼻咽癌筛查,比如EB病毒检测,鼻内镜,有条件的还可以做个鼻咽部的CT或者MR。”王馨说。
早期容易被认为是“上火”或“鼻炎”
在早期阶段,鼻咽癌可能没有明显的症状,或是仅有一些类似鼻炎的表现。早筛查、早发现,是应对各类肿瘤的有效手段,鼻咽癌也不例外。
鼻咽癌在早期会出现单侧鼻塞的症状,随着病情会变成双侧,而涕血主要是出现在回缩鼻涕再咳出的时候出现血液。
鼻咽癌患者最为典型的症状就是颈部肿块,很多患者是在无意间发现脖子肿块以及两侧脖子不对称进行检查发现的鼻咽癌。如果肿块比较硬、不疼痛,在治疗之后依然没有缩小迹象那么则需要引起重视。
耳闷耳鸣尤其是单侧症状也是鼻咽癌早期症状。王馨介绍说,鼻咽癌的症状不典型,可能有鼻塞、涕中带血、耳鸣、头痛等,其中鼻塞、耳鸣或鼻涕带血很容易被认为是“上火”或“鼻炎”问题。加上鼻咽癌病灶在鼻腔的后面,位置比较隐秘,容易误诊。
大部分患者在确诊时已有淋巴结转移,以颈部淋巴结肿大多见,多为无痛性。随着病情的进展,颈部淋巴结可进行性增大、质硬、活动度差,开始多为单侧,以后可发展为双侧。
早期治疗 五年生存率达80%
在治疗方面,鼻咽癌与其他的大肿瘤有着比较明显的区别。其他的癌症大多以手术治疗为主,但是鼻咽癌则可以通过放疗达到根治的肿瘤,治疗效果也比其他的大肿瘤明显。王馨解释,由于鼻咽癌部位较深,周围有大量神经、血管,手术切除比较困难,且鼻咽癌对放射治疗较敏感,所以放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法,早期鼻咽癌患者的5年生存率在90%以上,晚期患者的5年生存率也可达到50%左右。
医生会根据不同的临床病理分期制订个体化治疗方案,对于早期患者一般采用单纯放射治疗,局部中晚期则推荐采用放疗为主,化疗以及靶向药物为辅的综合治疗。王馨表示,随着现代放疗技术的提高以及化疗、靶向治疗等综合手段的应用,中晚期鼻咽癌的局部控制率也明显提高。鼻咽癌患者的5年总体生存率约为45%至50%。此外,在临床上不少晚期患者经过系统的治疗后,病情能得到较好的控制。
随着现代放疗技术的提高以及化疗、靶向治疗等综合手段的应用,中晚期鼻咽癌的局部控制率也明显提高。在临床上不少晚期患者经过系统的治疗后,病情能得到较好的控制。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌,病程较晚以及放疗后复发的病例,手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。