导语：肾细胞癌，又称肾癌、肾腺癌，是指肾实质(包括大量泌尿小管及少量结缔组织、血管、神经)中泌尿小管(含肾小管及集合管)的上皮细胞肿瘤，是最常见的肾恶性肿瘤，约占肾恶性肿瘤的80%~90%。
01肾细胞癌有什么表现？简单了解一下
1、肾肿瘤的临床表现具体是什么？
肾肿瘤的典型表现有三种，合称为「肾癌三联征」，即：
血尿：排出含血的红色尿液，常出现间歇性(时有时无)、无痛性(排尿时无尿痛感觉)、全身性(一泡尿从开始到结束都是血尿)，偶有蚯蚓状的长条形血块。
痛：表现为生病的一侧肾脏隐痛，程度一般是可以忍受的，但是当血块阻塞输尿管时，可表现为患侧腰道绞痛，疼痛难忍，但肾癌突破肾周筋膜侵犯周围脏器时，就会出现持续性疼痛不适。
腹胀：肾离体表位置较深，正常情况下自己很难摸到。如肾癌体积较大时，可在腰部或腹部触及肿块；
肾脏癌早期表现没有明显特异性(即不能以特殊症状判断是否患了肾癌)，但是当肾癌三联征同时或任意一种出现时表明肾癌已经发展到了晚期，随着体格检查意识的增强，肾癌三联征同时出现已很罕见。
副瘤综合征：也叫肾外表现，是肾癌的产物，除了肾脏和转移器官之外，还会引起其他器官发生病变的症状，没有特异性，还有发热、高血压、消瘦、血常规、生化等血液检查异常，对肾癌没有诊断意义。肾癌转移症状：如果出现肾癌转移的时候，可能还会合并有转移器官的症状，比如咳嗽、咯血、病理骨折等肺部转移症状。
2、肾细胞癌的转移途径有哪些？
在大多数肿瘤中，肾癌的转移途径和转移方式相似，最常见的有三种：转移、经淋巴转移、直接扩散。
血行转移：比较常见的是，癌细胞通过血液转移到其他器官，最早的转移器官是肺，骨、肝、脑是常见的转移器官。
淋巴结转移：肾癌细胞可经淋巴管进入邻近肾门、腹膜后，远处淋巴结也可转移，如纵隔、盆腔淋巴结。
直视：肾癌在穿透肾的肾周筋膜后可向周围器官转移时，由于周围器官的不同，双侧肾脏的转移器官也不同，可以转移到脾、胰、部分结肠，右侧可以转移到肝、部分结肠。
02如何诊断该疾病？简单了解一下
1、肾细胞癌需要做哪些检查？为何要进行这些检查？
尿常规：初步检查可以确定尿中是否有红细胞、白细胞等，但是也无法确定是否是肾癌，这只是一种参考。
肾功：血液检查可以用来判断双肾的总体功能，一部分单肾人单肾也可以正常，这项检查可以用来指导治疗方案的选择。
尿脱落细胞学检查：取尿液送检看有没有肿瘤细胞存在，而且一般需要连续3天送检，检出的可能性并不大，只有很少的病人才能发现肿瘤细胞，所以没有做常规检查。癌症标记：目前临床上并没有专门的肿瘤标记物来诊断肾癌。
泌尿系彩超：这种检查无创、方便、检查，做这种检查需要憋尿才能更清楚，彩超可以显示肿瘤的部位、数目、大小等，还可以明确是否合并泌尿系结石、肾积水等，但只能鉴别0.5cm以上的肿瘤，彩超检查的准确性越高。
KUB+IVP：尿路平片(X线)+静脉尿路造影，KUB诊断肾癌的价值较低，无明显特异性，可以了解有无泌尿系结石、肾脏轮廓、位置等，IVP是经静脉注射造影剂后X线机下显影从而显示肾脏、输尿管、膀胱的形态等，可用来判断双肾排泄情况及是否有长肿物等。此法较费时，并非诊断肾癌的必要条件。
CT平扫+增强检查：此检查方便、无创、也无需憋尿，基本能查出全部肾癌，而且判断肿瘤性质的准确性也较高。
MRI：本方法无辐射，但价格偏高，持续时间长，不适合人体内磁植入和幽闭恐惧者，但在肾癌分期中作用略大于CT。
肾肿物穿刺活检：此法是穿刺夹取部分肿瘤组织做病理检查以确定肿物的性质，但目前由于CT、MR等影像技术的改进和穿刺可能带来大出血、感染等相关并发症，不能作为肾癌的常规检查。
在临床上进行手术等检查中，经常需要做一些血常规、凝血常规、心电图等检查，以明确肾癌的诊断。
2、上述检查是否做完了就能初步判断肾癌？
可以通过以上的检查来判断肾癌，但是最终还是要看手术后的病理结果。
3、肾细胞癌可分为哪些病理类型？
肾癌只是一种总称，根据术后病理可以进一步分类，常见的有：
肾脏透明细胞癌：最常见的，在病理检查时，石蜡溶解变性的脂肪镜像透明而得名。肾黑色素细胞癌又称肾乳头状腺癌，通常预后较好。
肾增生：预后一般也比较好。合并食管癌少见，但预后不良，平均生存期仅1年。
03肾细胞癌该怎样治疗？简单了解一下
1、肾细胞癌病人的预后因素是什么？
TNM分期及组织学分级、症状、肿瘤坏死情况等因素是肾癌预后的主要因素。
2、术后肾癌会复发吗？
肿瘤的转移与复发是基本特征。大多数癌症都有复发的危险，包括肾癌。肺脏是肾癌最常见的复发转移部位。术后复发的平均时间为1~2年，大多数患者在3年内复发。
3、肾细胞癌手术切除后需要其他治疗吗？
I~III期肾癌患者手术切除后是否需要术后辅助治疗尚存在争议。术后辅助治疗可减少复发风险，延长病人存活时间，目前尚无足够令人信服的证据，临床上一般不推荐术后辅助治疗。对少数极有可能复发的病人，可以考虑进行治疗。
4、肾细胞癌晚期(进行性)病人该如何治疗？
建议在有原发灶切除但同时有多发转移灶的病人行全身治疗前减瘤性肾切除术，也就是尽可能切除肿瘤，减少肿瘤对机体的影响，从而提高后续治疗的效果。不能做减瘤手术的病人，进入一线治疗流程。
5、什么肾细胞癌一线治疗方法？
肾肿瘤术后复发后或发现后不能手术的患者，首选治疗方案为一线治疗。肾肿瘤以透明细胞癌为主。索拉菲尼、舒尼替尼、细胞因子(如白介素-2)、贝伐单抗联合干扰素等都是透明细胞癌一线治疗方案。这两种药物均可延长晚期肾癌患者的生存期，各有优缺点，需结合患者自身情况，与专业医生充分沟通后，选择适合自己的治疗方案。
6、肾细胞癌一线治疗失败后怎么办？
肾肿瘤一线治疗虽然选择的方案较多，但效果维持时间较短，多数在数月后病情再度恶化，此时的治疗方案称为二线治疗。二线疗法有效维持时间也较短，甚至更短。如果二线疗法失败，可以考虑参与临床研究，尝试正在研究的新疗法，寻找希望。也可以推荐患者进行支持治疗。
结语：早期发现、早期诊断、早期治疗是战胜恶性肿瘤的普遍法宝。肾癌是一种发病率不高的恶性肿瘤，除了常规的健康体检外，还有可能是高危人群，可以适当增加检查频率，有针对性地做肾脏彩超，提高警惕，有可疑症状要及时就医。