如果要讲讲去年的欢喜事儿，我想，帮刘女士等病患解除疾苦，是欢喜；而去年底，我和团队已完成类似的经口机器人手术例，手术量国内第一，患者两年生存率达国际水平，更是欢喜。因为这标志着该项技术的成熟、有序推广，可以为更广大的患者造福。
疫情打乱了许多人的工作和生活节奏，测核酸似乎也成了一件平常事。40多岁的刘女士，去年在社区做核酸检测时，竟意外发现她舌根部下赫然藏有一个巨大肿块。后来我接诊了她，发现她舌根部肿物达5厘米，足有“鸡蛋”大小，几乎占据了整个舌根部，并向口咽腔突出。
活检病理诊断考虑为舌根部涎腺源性恶性肿瘤，腺样囊性癌可能性大。由于涎腺源性恶性肿瘤对放化疗不敏感，手术是刘女士的最佳治疗选择。传统开放性手术，需将下唇及下颌骨裂开后进行舌根病灶切除，留下难以磨灭的瘢痕，影响美观并造成患者的社会心理障碍。面对才四十来岁的刘女士，不忍心其面对开放性手术治疗后的种种困难，遂向其推荐了达芬奇经口机器人手术。
经过术前的精准评估和方案制定，利用达芬奇机器人从口伸入器械，操作90分钟，成功将她舌根比乒乓球还大的肿瘤完整切除。手术过程无需气管切开，出血量不足50毫升。因为及时切除，刘女士从癌症的“魔爪”下逃过一劫。不能不说，这真是她的一场“疫”外收获。
手术后第3天，刘女士已开始经口饮水和进食流质食物，没有出现吞咽障碍和呛咳的情况，手术后第5天就拔除鼻饲管，完全恢复经口饮食。机器人治舌根癌，让“毁容”和“活命”不再二选一，刘女士很高兴，我内心也成就感满满。
达芬奇机器人手术系统，是当今世界上最先进的内窥镜手术辅助系统。经口机器人手术，即在达芬奇机器人手术系统辅助下切除口咽癌等头颈部肿瘤。其最大的好处之一是创伤小，不会影响患者外观，术后康复快，而且切除非常精准，手术安全性高，平均手术时间30-60分钟，平均出院日是5天，以前传统大手术，两周都可能出不了院。
目前，经口机器人手术主要应用于口咽部的恶性肿瘤，以口咽鳞癌为主，这是不断上升的瘤种，跟感染了人乳头瘤病*（HPV）有关，也适用于一些靠近口咽部位的良性肿瘤，以前这些瘤种，需从颈侧打开手术切口，需要通过很长的路径才能到达肿瘤部位，这样的手术操作对患者创伤很大。
当然，是否选择机器人手术，需掌握适应证，综合衡量后决定，有条件的患者可以根据自身情况进行选择。
更令人振奋的是，经口机器人术后患者放疗率降低到30%左右，六七成患者不用放疗了，大大除低了治疗强度、节约了医疗费用、减少放疗引起的*副作用。
回顾在我院最早接受经口机器人手术的那批口咽癌患者，2年总生存率、无复发生存率分别为94%、87.7%，口咽癌疗效达到国际先进水平。当然，根据随访观察，一旦复发，也有挽救的方法，再次手术或补充放疗，这一部分患者依然可以得到很好的救治。
需要强调的是机器人辅助系统不是“神”，没有专业人士的熟练操作，它并不能发挥作用。而对于专业人士来说，更应当思考如何合理地运用这些技术服务病人。
切开，缝合，止血，打结……外科医生需要在技术上精益求精，遇艰难的手术时，几个小时不吃不喝不坐不歇还聚精会神斗志昂扬，用铁打的意志强逼自己咬紧牙关坚持再坚持，孜孜不倦不计回报的持续付出，苛责自己、善待他人。看到患者康复，那欢喜，如同繁花似锦。
同题问答
年的新春愿望是什么？
答：疫情结束，能带小朋友去现场看足球比赛。
如果能远行，年是想去哪里？跟谁去？
答：如果可以，想去法国，带夫人体验一下红酒之旅。
■文：宋明（中山大学附属防治中心头颈科副主任、教授、博导）
■整理：记者黎秋玲通讯员陈树伟王佳
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