很多人都为身上长的各种黑色肿物而烦恼,特别担心这些皮肤肿物会癌变,那么皮肤科常见的黑色肿物有哪些?又有哪些需要手术干预呢?医院(医院)皮肤美容科的医生带您解开这些疑虑。
皮肤科常见的黑色肿物有色素痣、脂溢性角化病、基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤等。
1.色素痣
俗称“痦子”,是由于色素细胞在神经嵴到表皮的移动过程中产生偶然异常所引起。
临床表现:皮损可以与皮肤表面相平,也可以明显突出皮肤表面,呈半球状、乳头瘤状,颜色可呈棕色、褐色、蓝黑色或黑色。
治疗方法:一般可不予特殊干预,如果影响美观,可采取激光治疗、手术切除。特别提醒,如短期内出现进行性增大,颜色逐渐加深,且不均匀,表面有破溃,伴有瘙痒或疼痛自觉症状,要警惕肿物癌变可能,需及时就医,及时手术切除,并做病理活检。
2.脂溢性角化病
又称老年疣,为老年人最常见的良性皮肤增生性肿瘤,与日晒、慢性炎症刺激有一定相关性。
临床表现:可与皮肤表面相平或略隆起表面,也可突出表面疣状增生,表面呈颗粒状,呈褐色、黑褐色、黑色。
治疗方法:一般可不予特殊干预,若影响美观,可选择冷冻治疗或激光治疗。对于皮损明显隆起,面积较大,肿物短期内进行性增大,伴有瘙痒,同时反复搔抓刺激破溃流血,表面色素分布不均,需手术切除,避免激光冷冻刺激,警惕肿物癌变。
3.基底细胞癌
是人类最常见的皮肤癌,生长缓慢,恶性程度较低,局部有破坏性,浸润范围较大、较深时可造成明显毁容,但极少发生转移。
临床表现:表现多样,典型的皮损表现为红色珍珠样丘疹伴血管扩张,并有卷曲的边缘和中心凹陷与溃疡;也可表现为棕色或黑色的丘疹或斑块,边缘颜色较深,易误诊为恶性黑色素瘤;
治疗方法:建议手术切除,术中切缘行冰冻病理检查,彻底切除肿物,缺损部位可行游离皮瓣或切除后植皮修复,建议发现类似皮疹,尽早治疗,避免肿物进行性增大,最终造成毁容性损害。
4.鳞状细胞癌
是第二位常见的皮肤恶性肿瘤,起源于表皮或附属器角质形成细胞的一种恶性肿瘤,可发生转移,最常见的区域是局部引流淋巴结。
临床表现:常发生于老年人的曝光部位,初起为红色结节,境界不清,可逐渐演变为疣状或乳头瘤状,中央易发生溃疡,溃疡表面颗粒状,容易出现坏死、出血,溃疡,边缘较宽,高起呈菜花样,质地坚实,伴恶臭,肿瘤增长迅速,控制欠佳可侵犯下方筋膜、肌肉和骨骼,也可发生远处转移。
治疗方法:应及早干预,彻底治疗,避免发生转移,以手术扩大切除为佳,建议术中行Mohs外科切除术。术中明确各切缘肿瘤细胞切除情况,彻底清除肿瘤;对于范围较大的肿瘤,可采用皮瓣移植或植皮修复切口;若发生肿瘤转移,需要联合放化疗。
5、恶性黑色素瘤
简称恶黑,来源于黑素细胞,是恶性程度较高的恶性肿瘤。多发生于皮肤,亦可见于皮肤与黏膜交界处、眼脉络膜和软脑膜等处,病情进展迅速,常发生远处转移。与长期日光照射密切相关。
临床表现:黑色素瘤典型临床表现可概括为“ABCDE”:A表示不对称;B表示边界不规则;C表示颜色不一致;D表示直径大于6mm;E表示进展或变化。
治疗方法:手术切除为治疗原发性恶黑的理想治疗方法,术中需扩大切除病变部位,合并淋巴结转移时需要清理局部淋巴结;指趾端部位恶黑病变范围较大、浸润较深时,需要截肢;已有转移的晚期患者需联合放化疗。
上面给大家详细介绍了常见色素性肿物,如果皮损短期内进行性生长,范围逐渐扩大隆起,表面出现破溃、糜烂,伴有瘙痒、疼痛等不适,色素分布不均匀,需要警惕恶性皮肤肿物,建议尽早手术切除。
接下来给大家简单介绍我院皮肤美容科皮肤肿物手术预约流程:
1.门诊就诊:由门诊医生为具有手术指征且有意向手术的患者开具术前化验、检查。
2.预约登记:持合格化验结果与手术医生预约手术;住院患者需等待床位通知,并在皮肤美容科分诊台登记、专科评估。
3.手术注意事项:
(1)手术当日请勿佩戴首饰,穿着容易穿脱的衣裤;
(2)女性患者手术需要避开月经期;
(3)如口服阿司匹林等抗凝药物,请提前咨询医生是否需要术前停药;
(4)手术前可以洗澡,需有家属陪伴;术后禁止开车;
(5)确定局麻手术的患者当日可进食,以防术后虚脱;
(6)手术区域毛发重部位如头部、会阴、腋下等处,术前一天用剃胡刀剃净该处毛发(大约距手术部位5~10厘米),如下图示例。
作者:皮肤美容科及跃男
摄影:皮肤美容科及跃男