什么是痔疮？痔疮是怎么引起的，可以预防吗？得了痔疮怎么处理？医院中医肛肠科住院医师张亚楠，做客FM94.8《健康有道》栏目为您答疑解惑。
微澜：健康有道大有门道，大家好，我是微澜。本医院特约播出。今天我们节目邀请到了医院中医肛肠科住院医师张亚楠，欢迎张医生。
张医生：大家好！我是医院中医肛肠科住院医师张亚楠。
微澜：接下来，我们通过音频短片一起认识张医生。
得了痔疮该怎么处理？痔疮可以预防吗？
微澜：再次欢迎张医生做客直播间。有一种说法“十人九痔”。我相信很多人都很熟悉。听上去是几乎人人都会得痔疮，真的是这样的吗？
张医生：一听“十人九痔”就知道痔疮确实是我们生活中发病率很高的一种常见病，它是一种良性的疾病。成人的发病率在我国可达到50%。也就是说每两个人就有一个人是有痔疮的。因为这个疾病的发病部位隐晦，很多人不好意思去看医生，错过了扼制它的最佳时期，症状越来越重，最后不得不进行手术治疗。
微澜：那这个隐晦而又高发的疾病----痔疮，它到底是什么呢？
张医生：痔是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，是一种常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。痔疮分为内痔、外痔和混合痔。
微澜：内痔、外痔、混合痔，它们有什么区别？
张医生：内痔是直肠末端痔静脉丛曲张形成的静脉团和肛垫的病理性增生、肥大。主要症状是便血以及肛门内反复脱出于肛门口外的内痔痔核。外痔是肛管或肛缘皮下的静脉丛破裂或曲张或肛缘皮肤发炎、结缔组织增生等形成的柔软静脉团和皮赘。混合痔就是内痔外痔都有。症状就是肛门肿块脱出、出血、肿胀、肛门瘙痒等。
微澜：那引起痔疮的原因是什么？刚刚您说在咱们国家，痔疮是发病率非常高的肛肠病。会不会和我们的饮食习惯等等有关呢？
张医生：这个问题提得很好。群体性高发的疾病，确实应该把饮食起居生活习惯等都纳入发病诱因来分析。引起痔的原因是很复杂的。从人本身的特点来说，我们人啊，是直立行走的动物。人直立的时候，直肠静脉内的压力比其他体位时高出2-3倍，又由于痔静脉内没有瓣膜，所以血液回流相对困难，这是痔发生的生物学基础。在这个基础上，任何能使腹压或直肠静脉压力增加的情况都能导致痔的发生或加重原有的痔。
微澜：您刚刚讲到腹压增加会导致痔疮的发生，能举例子吗？
张医生：可以，最常见的比如便秘。长期便秘，静脉会增生形成痔。另外,体力劳动的时候、排大便久久蹲坑的时候，腹压都显著增加，都容易患痔。
微澜：那些喜欢上厕所刷手机刷到忘记时间的朋友要注意了啊。那饮食上呢？还有哪些不良习惯容易导致发生痔疮？
张医生：不良的的饮食和生活习惯也是导致痔疮的诱因。有些人啊三餐不按时吃或者是经常吃一些刺激性的食物，就容易导致体内上火，上火的话就容易引发痔疮等一些炎症性的病症。还有，比如作息不规律，经常熬夜，以及经常抽烟喝酒等也会加大患有痔疮的几率。所以建议日常生活中一定要养成良好的饮食习惯和作息习惯。
微澜：我注意到您刚刚说的一个关键词“上火”，这是不是导致痔疮发生的一个直接原因？
张医生：痔疮和上火有关，这是中医关于痔疮发病的一种观点。中医称痔疮为“痔”，中医治病讲究辨证论治，从而老祖宗就把痔分为了风伤肠络、湿热下注、脾虚气馅三种，两千年来，中医在痔病研究方面积累了丰富的经验，不光上火与痔疮有关，中医还提出了“诸痔皆由伤风”等多种病因学说，饮食、情志等失调都容易导致郁火内生，火热下冲大肠，肛门生疮生痒，这是最常见的现象，所以人们常说“痔疮和上火有关”。这也是平素在饮食上要少吃辛辣食物的依据。
微澜：明白了，那么哪些人群容易得痔疮呢？
张医生：首先，从年龄来说，虽然随着年龄增长发病率会相对高，但是要提醒大家痔疮是任何年龄都可能会发病的疾病。
微澜：没有年龄上限和下限，都有可能会得痔疮。
张医生：是的。它也不分男女。从工作生活习惯上来说，经常久坐的人，容易得痔疮；然后是平时缺乏运动又喜欢吃辛辣等刺激性食物的人，容易引发痔疮；应酬多，经常抽烟喝酒熬夜，各种饭局上饮食结构不合理的人，也容易引发痔疮。
微澜：各位朋友，掰着手指数一数你占了几样。对了，很多人都说孕产妇也容易得痔疮，是吗？
张医生：是的，孕产妇容易得痔疮，原因有三：一因为增大的子宫压迫了下腔静脉，使下腔静脉回流受阻。随着月份的增大或者是胎位不正，这种压迫的症状会越来越重，它就会导致痔静脉回流受阻，引起痔疮。二是因为孕妇活动量相对减少，使肠蠕动也减慢。这样的话粪便在肠道内存留的时间比较长，它容易引起便秘，这个也是容易引起痔疮的一个原因。三是因为孕妇的雌激素水平比较高，它可以使孕前期的一些轻度的痔疮患者痔静脉加粗，使痔疮加重。
微澜：痔疮真的是挺让人头疼的一个疾病，发病原因复杂多样，根据我们现在大部分人的饮食、生活、工作习惯真的是一不留神就发痔疮了。刚刚张医生给我们科普了什么是痔疮、什么引发了痔疮、不良生活习惯容易导致痔疮。它其实也是很多人都不大好意思去看、去问、去了解的疾病。那怎么知道自己是不是得痔疮了呢？有没有可能是类似症状的其他疾病呢？
张医生：这个首先就要了解痔疮的临床症状了。痔疮主要有三大临床表现，也就是便血、脱出和疼痛。便血为早期症状，血色鲜红、不与粪便相混，这一点很重要，可与癌症相鉴别。另外还有其他一些表现，比如肛门皮赘、肛门潮湿等。如果有不舒服，医院的肛肠科请专业医师进行检查来明确诊断。当然如果因为各种医院，自己也可作简单的判定。大便时带鲜血，无疼痛感，一般是内痔。随大便有柔软的肿物脱出，往往是内痔核。肛门口长有皮垂、肉赘、不痛不痒，一般为外痔。若肛门口原有肉赘不痛、柔软，忽然肿起疼痛则是外痔发炎。若肛门有肿肿的东西而且脱出，并且痛，往往是内痔嵌顿。除了这些，有其他的不舒服，可能就是其他肛肠病或者是既有痔疮也有其他的肛肠病。
微澜：我注意到您刚刚提到便血是早期症状，血色鲜红可与癌症相鉴别，这要怎么理解，毕竟很多人都是谈癌色变。
张医生：痔疮会不会癌变？这是所有痔疮患者都非常关心的一个问题。我可以告诉大家一个放心的消息，目前还没有确切的研究证明痔疮可以癌变。但是在年中华中医药学会肛肠分会的年会上，专家们认为得了痔疮却不治疗，15年以后会有3‰~5‰的痔病患者会发生癌变。我们在临床上也遇到了很多既患有痔疮又同时患有肛门或直肠癌的患者。鉴于这种情况，临床医师的态度是非常慎重的，认为得了痔疮之后既不要害怕，也不要掉以轻心，医院的肛肠科检查以明确诊断，如果是痔疮，符合手术条件的，可以手术治疗。不符合手术条件或暂不愿意手术的，先进行保守治疗，医院复查一次，其间病情如果有改变随时检查，这样做基本上就可以保证万无一失了。
微澜：我刚刚在听您说的这个过程，整个心就像坐了几次过山车一样，一下提到嗓子眼儿然后放松，马上又紧张起来了，最后终于安全落地。我们听众朋友应该也是一样的感觉。
张医生：不要害怕，当然更不能讳疾忌医。
微澜：假如得了痔疮该怎么办？都必须要做手术吗？
张医生：当痔疮出现临床症状时，就应该尽早治疗。比如痔出血了，一直拖着不治疗会导致恶性贫血；痔核经常脱出，就有嵌顿坏死的可能等等。曾有外国专家指出：“不要对没有肛门体征的症状进行治疗，也不要治疗没有症状的肛门体征”，这已经成为肛肠界遵守的标准。大白话说就是有症状就治疗，无症状可以不治。
微澜：也就是得了痔疮的朋友如果没有不舒适的感觉，暂时是可以不治疗的。这里我不是很明白，得了痔疮怎么会舒适呢？哪些情况是可以暂时不治疗的？
张医生：上面提到了手术治疗，下面说一下保守治疗，内痔可以分为四期，一般前两期是可以选择保守治疗的，结缔组织性外痔相对可以保守治疗，有了痔疮不要忽视，更不能因为难以启齿而贻误了治疗。一定要及时采取有效的治疗手段，才可以避免疾病严重化。
微澜：那么痔疮能不能提前预防啊？
张医生：方法是有，但因为导致痔疮的原因太复杂多样了，所以还是效果微弱，防不胜防。但还是给大家一个预防痔疮的建议。通常我们从饮食和生活习惯方面来预防，饮食最重要的就是，不能吃辛辣刺激性的食物，不能饮酒，这些会刺激痔疮组织的充血水肿，造成出血和脱出的症状。平时建议多喝水，多吃含膳食纤维的食物，可以保持大便柔软通畅，不便秘。我们建议的大便时间是八分钟左右，不能久蹲、不能久坐，不建议在排便的时候玩手机。平常预防注意的生活习惯方面，包括不要熬夜、不要久站、不要久坐，养成规律的良好的排便习惯，同时保持肛门部的清洁干燥，便后可以清洗一下肛门。你看，能不能做到？
微：额，好像是比较难做到。但是我们可以尽量按这个建议去要求自己，一点一点慢慢地去做到。这样也养成了良好的生活习惯。而且还会给身体带来其他的好处。这是一个很好的健康管理的良性循环。
张医生：是的，说得很好。希望大家努力做到。至少第一步在量上做文章，不好的减少好的增多。
微澜：好的，谢谢张医生，良好的生活、饮食、卫生习惯真的太重要了。“健康有道，大有门道”我们今天的节目就到这里了，医院对本栏目的支持，感谢张医生来到我们节目，感谢大家的收听，下期节目我们再见！
张医生：再见！